儿童少年卫生学(文本)

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1、第一章儿童少年生长发育第一节生长发育指标和研究内容生长发育（growthanddevelopment）生长发育是儿童少年群体的基本特征之一，也是社会发展的一面镜子。个体的生长发育水平是健康状况的反映，群体的生长发育水平则是社会发展、卫生保健和社会文明的一大标志。对该群体发育规律的全面了解，对其影响因素的深入研究，不仅可丰富儿少卫生学的学科知识和理论体系，也是制定儿童少年卫生保健政策和行动纲领的基础和前提。生长发育包括身体和心理两个方面的统一，这一复杂的生物学现象需要运用不同的指标。随着基础医学和心理学、神经科学和行为科学等学科的发展，生长发育的

2、研究内容呈现出从整体水平到基因与代谢水平的整合。一、生长、发育的基本概念（一）生长（growth）生长是指身体各部分以及全身在大小、长短和重量上的增加以及身体化学成分的变化。即生长包含形态生长（morphologicalgrowth）和化学生长（chemicalgrowth）。（二）发育（development）发育是指身体组织、器官、各系统在功能上不断分化与完善的过程，也包括心理、行为和体力的成熟过程。发育一词，通常在生理功能和心理行为方面使用较多。生长和发育密不可分，生长是发育的前提，发育寓于生长之中。对细胞、组织和器官，在形态变化的同时，

3、必然伴随功能的分化和增强。因此，常常把生长发育一起表述，或用“发育”一词代替“生长”或“生长发育”。（三）成熟（maturity）成熟是指生长和发育达到一个相对完备的阶段，标志着个体在形态、生理功能、心理素质达到成人的水平，具备独立生活和生殖养育下一代的能力。成熟水平或称之为成熟度（maturitydegree）是指特定的生长发育指标的相对发育水平，即当时的发育水平与成人水平的百分比。（四）生长发育可塑性（plasticityofgrowthanddevelopment）生长发育可塑性是指人体的结构、功能为适应积极或消极的内外环境及生活经历而发

4、生改变的能力，也就是生长发育的可能性，意味着生长发育的状态可以被生活经历塑造。生长发育的可塑性还表现为神经发育的可塑性，即神经系统发育过程中神经元对神经活动及环境改变作出的结构和功能上的应答反应。二、生长发育指标体系88（一）体格发育指标体格发育（physicalgrowth）通常是指身体外部形态的发育，是人体整体发育的重要方面。体格发育有很多测量指标，大体归为三类，即纵向测量、横向测量和重量测量。1.纵向测量3岁前：身长、顶臀长、坐高；学龄期：身高、坐高、上肢长、下肢长、手长、足长等。2.横向测量包括围度和径长。常用的围度测量指标有头围、胸围

5、、腹围、上臂围、大腿围和小腿围等；常用的径长测量指标有肩宽、骨盆宽、胸廓前后径、胸廓左右径、头前后径、头左右径。3.重量测量目前在儿少卫生/学校卫生工作中可应用的重量测量指标主要有体重4.体格发育派生指标（1）Quetelet指数或称为身高体重指数，与人体充实程度有关。（2）Kaup指数或称为体质量指数（bodymassindex,BMI）。BMI较敏感的反映人体的胖瘦程度，与皮脂厚度相关性亦较好。（3）Rohrer指数用（W/H3）×107表示，反映身体的充实程度。（5）腰臀比即腰围/臀围，是反映体型的指标。腰臀比又是反映中心性肥胖的指标，腰

6、臀比越大，心血管疾病、糖耐量异常、糖尿病等疾病发生的风险越高。但儿童少年处在生长发育阶段，腰臀比与疾病的关系可能并没有在成人中的预测意义那样明显。（6）腰高比即腰围/身高，在儿童少年时期相对稳定，预测心脑血管疾病、糖耐量异常以及糖尿病等疾病风险要强于BMI和腰臀比。5.体格发育测量指标选用的原则体格发育测量指标可以用人体测量（anthropometry）方法准确测量，简单易行。选用时需要依据其代表性和研究目的并考虑到年龄特征。婴幼儿测量头围，可反映颅脑发育，筛查小头畸形和脑积水等；青春期测量肩宽和骨盆宽，可分析男女体形特征；观察身长/身高生长规

7、律（婴幼儿期遵循向心律、青春期遵循离心律），在测量身长/身高的同时，尚需测量坐高、下肢长、足长等。因此，选择体格发育测量指标需要依据年龄和研究目的而定。（二）体能发育指标体能（physicalfitness）是健康概念的重要延伸，用以全面、准确评价人体的生理功能和健康状况。881.生理功能指标整体上反映身体各系统、器官所表现的生命活动水平，可用一定的测量指标反映。心血管功能测量指标是在一定负荷下人体心率、脉搏、动脉血压的变化。肺功能测量指标包括：呼吸频率、肺活量、最大通气量、最大吸氧量等。肌力发育测量指标有握力、背肌力等。2.运动能力指标运动能

8、力是指人体通过运动，可有效完成专门动作的能力。这种能力主要体现为大脑皮质主导下的不同肌肉（主动肌、对抗肌、协同肌和固定肌等）的协调性。人的运动能力与生