《麻醉病人护理》ppt课件

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1、全麻患者的护理知识目标掌握全身麻醉前患者的准备，并发症的观察与护理。熟悉解全身麻醉的药物选择，不同全身麻醉的定义，方法及用途。能力目标能够对全身麻醉病人的进行术前准备能够配合麻醉医生对全身麻醉的病人进行系统的监测。能够对全身麻醉病人并发症的观察及护理。能够全身麻醉病人的进行术前准备及并发症的观察及护理。案例患者女性，40岁，患胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。于2009年10月6日入院，入院查体：T:36.8°C,P：88次/分，R：18次/分，BP123/73mmHg，神志清，慢性病容，心肺无殊，腹软，左上腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张。明天8:00在全麻下行毕Ⅱ式胃大部切除术。作为手术

2、室巡回护士你应该怎样为病人解释选择全麻的依据？全麻手术过程中该如何配合麻醉医生保证病人的安全？全身麻醉（generalanesthesia）全身麻醉（generalanesthesia）是麻醉药物经呼吸道吸入或静脉、肌内注射进入人体内，作用于中枢神经系统并产生暂时性抑制，使病人的意识及全身痛觉消失，反射活动减弱，肌肉松弛的一种麻醉方法（简称全麻）。为什么选择全麻？特征：病人意识完全丧失全身痛觉消失浅反射消失肌肉松弛全身麻醉是临床最常使用的麻醉方法，其安全性、舒适性均优于局部麻醉和椎管内麻醉。分类吸入麻醉静脉麻醉吸入麻醉的准备气管插管用物准备气管导管经口插管时，成年男子一般用F

3、36－40号，女子用F32－36号，经鼻插相应小2－3号，且不带套囊。14岁以下儿童按以下公式选择；导管号数＝年龄＋8。导管管芯用细金属条（铜、铝、铁丝均可）。长度以插入导管后其远端距离导管开口0.5～1cm为宜。喉镜喉镜有成人、儿童、幼儿三种规格，镜片有直、弯两类型，常用为弯形片。另备牙垫、喷雾器（内装1％地卡因或其它局麻药）、10ml注射器及注气针头、血管钳、宽胶布、消毒凡士林、听诊器、吸引器、吸痰管、人工呼吸机或简易呼吸器。吸入麻醉药（1）挥发性液体麻醉剂：异氟醚、安氟醚、七氟醚氟烷（2）氧化亚氮：也称笑气。静脉麻醉的准备术前用药（1）阿托品（2）鲁米那（3）芬太尼（杜

4、冷丁）．静脉麻醉药物准备（1）硫喷妥钠（2）咪唑安定（3）异丙酚（4）氯胺酮（5）芬太尼（杜冷丁）注射泵注射泵一、吸入麻醉吸入麻醉（inhalationanesthesia）经呼吸道吸入挥发性液体或气体麻醉药物产生全身麻醉的方法称吸入麻醉。常用吸入麻醉药（1）挥发性液体麻醉剂：异氟醚、安氟醚、七氟醚氟烷：优点是麻醉诱导及复苏快，肌松良好，麻醉性能好。缺点是价格昂贵，有刺激性气味，在吸入浓度过高时可产生惊厥，深麻醉时抑制呼吸和循环。常用吸入麻醉药（2）氧化亚氮：也称笑气。优点是麻醉诱导及复苏迅速，镇痛效果强，不刺激呼吸道黏膜。缺点是麻醉效能弱，使用高浓度时易产生缺氧。吸入麻醉的

5、方法(1)纱布：麻醉面罩覆盖纱布，扣于病人口鼻部，将挥发性麻醉药液滴于纱布上，病人吸入药物的挥发气体而进入麻醉状态。(2)面罩：将麻醉面罩扣于病人口鼻部，开启麻醉药蒸发器，并逐渐增加吸入浓度，使病人逐渐意识丧失。(3)气管内插管：连接麻醉机的药罐。（二）静脉麻醉（intravenousanesthesia）自静脉注入麻醉药，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法，称为静脉麻醉。静脉麻醉的实施（1）静脉诱导面罩吸氧--静脉注入麻醉药---静脉注入肌松药--麻醉面罩进行人工呼吸----行气管内插管---麻醉机相连并行人工呼吸或机械通气。（2）静脉麻醉药的维持：麻醉诱导

6、后---单次、间断和连续给药---维持麻醉深度----达到稳定的麻醉状态。．常用静脉麻醉药（1）硫喷妥钠1秒（2）咪唑安定（3）异丙酚30-40秒（4）氯胺酮30秒（三）麻醉期间的监测循环监测呼吸监测其他监测呼吸监测项目(1)血氧测定:动脉血氧饱和度(SaPO2)>95%(2)呼气末二氧化碳分压（PETCO2）：35-45mmHg(3)PaO2：80-100mmHg循环监测心率血压心电图中心静脉压6-10mmH2O尿量监测反映肾灌注反映血容量反映心排出量反映组织灌流（四）全身麻醉并发症的观察和护理呕吐与误吸原因：麻醉前未禁食、胃扩张、肠梗阻、上消化道出血等病人易出现呕吐与误吸

7、，某些全麻药物对胃肠道或呕吐中枢的刺激也可引起。呕吐物吸入气管，可造成窒息或导致吸入性肺炎的发生。呕吐与误吸的护理应密切观察呕吐的先兆，如发现恶心、唾液分泌增多且频繁吞咽时，立即将病人上身放低、头偏向一侧，以利呕吐物排出，同时迅速清理口腔、鼻腔内残留的呕吐物；若呕吐物已进入呼吸道，应诱发咳嗽或行气管内插管，彻底吸除呼吸道内异物。呼吸道梗阻舌后坠：全麻后病人下颌肌肉松弛，舌根后坠，使病人上呼吸道不完性梗阻而产生鼾声。呼吸道分泌物增多：术前未用抗胆碱药或用量较小、术前呼吸道感染以及麻醉药物的刺激等使呼吸道分