(医学)中医药膳养生概论

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1、中醫藥膳養生概論中醫特點與藥膳治法《素問．刺法論》：「正氣存內，邪不可干」「四診」為方法「八綱」為辨證綱領「臟腑辨證」為基礎中醫治療原則「上工治未病，中工治欲病，下工治已病」「如其所犯，以食治之，食療不癒，然後命其藥」「辨證求因」、「治病求本」「標本緩急」、「虛實補瀉」中醫五行木、火、土、金、水青、赤、黃、白、黑肝、心、脾、肺、腎酸、苦、甘、辛、鹹目、舌、唇、鼻、耳風、暑、濕、燥、寒肝開竅在目，目眥青肝之病也：目色深青者，邪實也；目色淺青者，正虛也。心開竅在舌，舌赤者心之病：舌色深赤，焦卷者，邪實也；舌色色淺紅，滋短者，正虛也。脾開竅在唇，口唇黃脾之病也：唇色深黃者，邪實

2、也；唇色淺黃者，正虛也。肺開竅在鼻，鼻白肺之病也：鼻色深白，喘而胸滿者，邪實也。鼻色淺白，喘而不滿者，正虛也。腎開竅在耳，耳輪黑腎之病也：耳色深黑者，邪實也；耳色淺黑者，正虛也。何謂藥膳？藥膳就是中醫的應用。用雞肝湯補肝以治療眼目昏花，視物不明。用烏髮湯補肝腎，治療脫髮、白髮。「天暑則腠理開，故汗出。天寒則腠理閉，氣濕不行，水下流於膀胱，則為溺與氣。」冬季用附片羊肉湯、夏季用健脾抄手。《靈樞·順氣一日分為四時》：「夫百病者，多以旦慧、晝安、夕加、夜甚。」《本草綱目》：「鴨肉甘，冷，微毒」「滑中」」、「發冷利、腳氣不可食」《本草綱目》：「雞肉甘，溫，無毒」「補中益氣，甚益人

3、，炙食尤美」《本草綱目》：「羊肉甘，熱，無毒」「暖中補虛，補中益氣，開胃健身，益腎氣，養膽明目，治虛勞寒冷，五勞七傷」辨證論治「證」不僅是臨床病症的表現，而是包含著病因、病機、臟腑、經絡、氣血、津液與患者的體質強弱、飲食喜惡、精神活動以及天時氣候環境的影響等多方面因素。隨證遣藥一個疾病的不同階段，可以出現不同的證候，不同的疾病也可以在不同的發展過程中出現相同的證候，只要證候相同，可以用同一治療方法；此即「證同治同，證異治異」。辨證施膳「證」是施膳的前提，「施膳」以「證」為依據。脫肛、子宮下垂是不同的病，但由於都是中氣下陷證，故可採用同一方法進行治療，均可選用藥膳參飲。藥膳

4、配藥方法藥膳方劑的形成和發展公元前722年《黃帝內經》：「五穀為養，五果為助，五畜為益，五蔬為充，氣味合而服之，以補益精氣」。合理服用穀、果、肉、菜的基本原則，即為中國醫學食療組方之理論依據。漢代張仲景《金匱要略》中有40個食為藥用，藥食結合的處方，後代醫家認為「生薑當歸羊肉湯是血肉有情之品，其效能並非草木能及」。唐代孫思邈《千金要方》始將食治專立一科，收集唐代以前的食療方劑，並敘述了多種食物的性味和治療作用；明確指出「食能排邪而安臟腑」。金元四大家之一的李東垣製方用藥，特別注意藥物與食物之間的關係，總的原則是「藥借食威，食助藥力」。論升陽益胃湯時指出：「若喜食，初一初二

5、日不可飽食，恐胃再傷，以藥力尚少，胃氣不得轉運升發也。須薄滋味之食，或美食助其藥力，益升浮之氣而滋其胃氣也。慎不可淡食以損藥力，而助邪氣之降沉也。……若胃氣少覺強壯，少食果以助穀、藥之力。」民間常用婦科病方鯉魚一條去腸雜，不去鱗，加入赤小豆60克，略加薑醋，清燉或煮湯，喝湯吃魚。可治妊娠水腫，胎動不安。藥膳組方原則一般按主、輔、佐、使的要求進行。主藥針對主病、主症起主要作用。輔藥是配合主藥加強療效的藥物。佐藥是協助主藥治療兼證或緩解、消除主藥的烈性、毒性的藥物。使藥為引經調味、賦形之用的藥物。張仲景《傷寒論》小建中湯，是由桂枝、白芍、生薑、甘草、大棗、飴糖六味藥組成。方中

6、重用飴糖甘補脾胃之氣而為主藥，配芍藥酸甘化陰，以和營養血，伍桂枝甘溫相得能溫中補虛，共為輔藥；並以炙甘草合芍藥甘苦相須，和裏緩急為佐藥，又以生薑辛溫散寒，大棗甘溫和中，辛甘相合能健脾胃而調營衛，諸藥合用，具有溫中補虛，緩急止痛之功效。對脾虛引起的虛勞腹痛，確有療效。張仲景《傷寒論》大建中湯，由乾薑、人參、川椒、飴糖組成。方中人參、乾薑為主，川椒、飴糖為輔。乾薑走胃腸，止嘔、止瀉，川椒走關節利尿止痛，二藥合用激發脾胃；人參強壯，飴糖滋補，二者合用能補益強身。主治中陽衰弱，陰寒內盛，脘腹劇痛，手不可近，腹滿嘔吐，不能飲食，或腹中漉漉有聲。組方的變化藥味加減的變化：藥膳方劑常因

7、藥味的加減而變化、改變其功用和適應範圍。藥物配伍的變化：主要藥物配伍變化時，會直接影響該方的主要作用。藥量加減變化：組方藥物、食物不變，但用量不同，配比互換，主輔藥的位置改變，可使方劑的性能受到影響，其所主治的證候亦不同。藥膳治療方法黃帝《內經．素問．陰陽應象天論》「其在皮者，汗而發之」「其高者，因而越之，其下者，引而竭之」「衰者補之，強者瀉之」「熱者寒之，寒者熱之」清代程鐘齡《醫學心悟》：「論病之法。則以寒熱虛實表裏陰陽八字統之，而論治病之方，則可以汗、和、下、消、吐、清、溫、補八法盡之。」根據歷代食療治則及「辨證施膳」過程