小儿危重症.护理_查房.

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1、危重症患儿护理查房.患儿现存的护理问题明确护理诊断及相关有效的护理措施查房目的危重症患儿护理合格率实时有效指导护理工作改进并提高护理质量.查房主要内容主要护理诊断及措施患儿治疗及护理脓毒血症定义、病因重症肺炎定义、临床表现病例介绍、辅助检查病例介绍20床田梓星，男，5个月，因“呻吟伴轻咳2小时”入院，既往史有反复喘息病史。10.13诊断：10.16诊断：1、重症肺炎1、重症肺炎2、脓毒血症2、急性肺损伤3、全身炎性反应综合征3、脓毒血症4、胸腔积液5、右肺肺不张6、多器官功能障碍病例简介1、5个月患儿，急性起病；2、患儿于2小时前出现呻吟，偶有轻咳，体温未测，无呕吐、腹泻等不适，在家未做特殊

2、处理，今来我院就诊。3、查体:T38.3℃、HR200次/分、R60次/分、BP84/62mmhHg。体重5kg,神清，精神欠佳，口唇微绀，咽红辅助检查血常规生化CTB超10.12WBC24.95×10＊9/L中性粒细胞87.9%PLT580×10＊9/LCRP109.12mg/L血沉25mm/h肝功能：白蛋白38.3g/球蛋白27.4g/L肾功能：肌酐12umol/L尿素3.38mmol/L心肌酶谱：肌酸激酶63u/L肌酸激酶同工酶13u/L电解质：钠134.75mmol/L钾5.37mmol/LPCT1.44ng/ml胸部CT结果提示：双肺感染性病变右侧肺不张、右侧大量胸腔积液B超结果提

3、示：右侧胸腔积液量较多10.13WBC49.92×10＊9/L中性粒细胞89.3%PLT522×10＊9/LCRP257.65mg/L肾功能：肌酐19umol/L尿素2.8mmol/L心肌酶谱：肌红蛋白30ng/ml肌钙蛋白0.12ng/mlPCT27.13ng/ml10.14WBC21.78×10＊9/L中性粒细胞87.9%PLT450×10＊9/LCRP341.83mg/L血沉57mm/h肝功能：白蛋白29.1g/球蛋白36.1g/LPCT24.43ng/ml10.15WBC11.98×10＊9/L中性粒细胞85.7%PLT391×10＊9/LCRP174.02mg/LHb84g/L肝功

4、能：白蛋白27.7g/球蛋白37g/L肾功能：肌酐10umol/L尿素3.03mmol/LPCT12.65ng/ml感染严重呦！辅助检查血气分析CTB超胸腔积液10.12PH值7.43氧分压74mmHg二氧化碳分压36.1mmHg氧饱和度95.2%结果提示：右侧胸腔积液并右肺下叶少许外压性不张10.13PH值7.52氧分压56mmHg二氧化碳分压34.1mmHg氧饱和度91.8%结果提示：右侧胸腔积液，深度33mmB超室行穿刺，抽出10ml积液结果提示：积液为炎性渗出液，表明感染严重10.14PH值7.57氧分压75mmHg二氧化碳分压32.5mmHg氧饱和度96.9%10.17行胸片检查提

5、示右肺部有小部分不张10.15结果提示：右侧胸腔积液，深度24mm10.16行纤支镜术，应用PS·10.1510.17结果提示：右侧胸腔积液，深度24mmCRP是机体受到微生物入侵或组织损伤等炎症性刺激时肝细胞合成的急性相蛋白。CRP值>100mg/L，表示严重的疾病过程并常表示细菌感染的存在。知识小重点PCT是一种蛋白质，当严重细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒血症和多脏器功能衰竭时它在血浆中的水平升高。是严重细菌性炎症和真菌感染的特异性指标，而且也是脓毒血症和炎症活动有关的多脏器衰竭的可靠指标，PCT>2ng/ml表明脓毒症或非常有可能升级为败血性休克。疾病发展进程感染SIRS全身炎症反应S

6、EPSIS脓毒症严重脓毒症脓毒性休克SepticshockMODS多器官功能障碍综合征肺炎相关知识肺炎是婴幼儿时期的常见病，一年四季均可发病，以冬春寒冷季节及气候骤变时多见，多由急性上呼吸道感染或支气管炎向下蔓延所致。呼吸道疾病在儿科四病中居首。轻症主要累及呼吸系统无其他系统合并症重症除呼吸系统外，尚累及其它系统典型临床表现发热、咳嗽呼吸急促重症：呼衰、心衰精神萎靡、烦躁不安应激性消化道出血、DIC重症肺炎呼吸系统循环系统消化系统神经系统患儿生命体征患儿血压平稳：收缩压40-60mmHg舒张压70-100mmHg肺不张相关知识概念：指全肺或部分肺呈收缩和无气状态，因而不能膨胀，体积萎陷。产生

7、的原因有先天性及获得性。先天性是指胎儿在出生时肺部有较多没有充气的肺泡存在且于出生后因为呼吸运动障碍而不能快速充气所造成病变。梗阻性肺不张：炎症、痰液堵塞气道、误吸、支气管异物、支气管狭窄压迫性肺不张：胸腔积液、膈肌麻痹、气胸、胃扩张手术因素：气管插管、呼吸机使用不当呼吸机辅助通气并高频振荡注意啰全身性炎症反应菌血症败血症脓毒血症脓毒症的定义及相关概念脓毒血症(sepsis)是指感染和创伤等诱发的剧烈全身性炎