分析退药原因避免退药

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1、分析退药原因避免退药【摘要】目的分析门诊退药的原因,减少门诊退药,确保患者用药安全。方法统计门诊2006年1~11月的退药处方372张,按退药原因进行分类。结果退药原因有医生原因、药师原因、患者原因、其他原因。结论通过分析退药的原因,制定相应的措施,加强医生、药师的责任心,减少门诊退药,确保用药安全、有效、合理、经济。【关键词】退药原因;减少退药;用药安全笔者统计门诊2006年1~11月的退药处方372张,对其原因进行分析并探讨其防止措施,现报告如下。1资料与方法7本院的门诊药房处方量1~11月33789张,门诊及病房收入300.32万元,病房按汇总取药,无处方。门诊退药量372张,合

2、计金额3.6万元。如何控制退药数量及保证退回药品的质量,这是最关心的问题。2分析退药原因2.1医生方面原因2.1.1大处方医生开大处方,造成药品在效期内或病程内不能用完,或因患者病情变化而发生退药,病情好转或治愈后,患者将剩余药品退回。2.1.2因治疗需要退药7患者住院治疗后,确诊与初诊不一致,药物治疗方案需要改变。临床治疗需要停药,需要调整治疗方案,需要住院治疗,或转科或转院治疗后退药。2.1.3处方错误因医师开错药名、药量、剂量、剂型,以及两种以上药品存在配伍禁忌或作用相似。有些是重复开药处方,医生喜欢用商品名,等患者从药房取出药品,发现家中已有,所以遂要求退药。2.2药师方面原因

3、药房工作人员发错药品,发出有质量问题的药品或者是近效期药品。2.3患者方面原因随着医疗水平的不断提高及医疗保健知识的普及,患者的自我保护意识也逐渐增强,但缺乏基本的用药常识,有些患者看到说明书列出的不良反应就不敢服用要求退药,或者患者认为是非主要治疗药品。有的患者不遵医嘱,任意改动用法用量或中途自行停药,造成药物疗效不佳,要求退药,患者家中已有同类药品,或者患者就诊两个7以上科室,购药后发现药品有配伍禁忌或作用相似,要求退药,再有还存在患者经济因素。2.4药物方面原因不良反应是造成患者退药的主要原因,而抗菌药物又是产生不良反应最多的药物。抗菌药物是治疗细菌性传染病疗效确切的药物,由于滥

4、用抗菌药物的现象十分普遍,药物不良反应的发生率明显上升,我院主要大量使用的是头孢菌素,过敏率也很高。现在中药过敏注射剂过敏反应也存在上升趋势。2.5其他原因如收费有误,因我院收款处为非药学专业人员收费,对药品的规格、剂量不是太懂,存在多收或少收费的情况。现在评人民满意医院都需要患者一定的满意度,而不退药显然会使患者满意度大打折扣。3避免退药措施7根据《医疗机构药事管理暂行规定》第六章第二十七条规定:为保证患者用药安全,药品一经发出,不得退换。我院规定,药学专业技术人员必须严格执行操作规程和处方管理制度,认真审查和核对,确保发出药品的准确、无误。发出药品应注明患者姓名、用法、用量,拆零药

5、品注明效期,并交待注意事项。对处方所列药品,不得擅自更改或者代用。对有配伍禁忌、超剂量的处方,药学专业技术人员应拒绝调配,必要时,经处方医师更正或者重新签字,方可调配。为保证患者用药安全,药品一经发出,除医方责任外,不得退换。但由于门诊调剂时存在诸多因素,患者要求退药的情况时有发生,但有的情况是允许患者退药的,如患者治疗中死亡,没有用完的药可以退回。患者使用过程中发现过敏、严重不良反应,不能继续使用。患者在医院输液取拿出医院的药品,需要转院的。患者划价交款后到药房取药时,患者发现所取药品患者不能吃(比如过敏,或耐受不了这种药品的不良反应等),或者这种药品家里还有。这种情况会及时给患者办

6、理退款手续。因药品没有离开药房,不存在药品质量的改变。7(1)深入开展临床药学工作,与临床科室密切联系,每个临床科室都配备一名药师时刻与其沟通药品信息,提供药物剂量、规格、注意事项、配伍禁忌、不良反应及相互作用方面的咨询,由于不良反应造成退药,建议医生给患者开输液的时候,给予开一次药量,最好开最小包装量的药品,尽量避免退药。(2)在门诊开设药物咨询窗口,直接为患者提供用药服务,增加患者的用药知识。(3)完善药品信息,一个季度一份药讯,将易搞错的情况及不良反应通过药迅反馈给临床医生。同时希望医生开处方时,加强责任心,规范操作,看清药品信息,并且让患者知道用了哪些药,增加透明度并尽量书写药

7、品通用名。7(4)医生要把好处方关。医生在首次应诊时应认真填写或阅读门诊病历首页,仔细询问病史、用药史,对患者病情明确诊断,要求医生在首诊时认真询问患者既往用药信息,并告知药物可能产生的副作用及如何处理,让患者有知情权,一旦发生,不必惊慌,知道怎样正确对待,减少退药事件的发生。4结论分析造成退药的原因,增强医生和药师的责任心,减少退药的发生,保证患者用上安全、有效、合理、经济的药品。7

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