售后技术工程师培训

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1、生化仪的结果问题，一般分为如下几个方面：1.准确度问题：结果有重复性，但离质控或校准液的靶值相去甚远，也就是常说的偏低偏高做不准。2.精密度问题：就是没有重复性，也就无所谓准确度了，每次测试的结果都差的很远，相互不挨着，CV%变异系数远远高出标准或厂家标称或能接受的范围。3.线性问题：也就是高值不高，低值不低，中间值反而很好。有时做同标本比例稀释，结果不符合计算结果。4.校准问题：校准失败是最令人恼火的，也是全部工作的第一步，这一步不过谈不上质控和标本测试。5.质控问题：失控也是结果问题之一。6.频繁偶发问题：偶发性的失控，有时会由于重新校准

2、而暂时缓解。突发性的标本结果混乱，可能是同日一批标本中的几个，也可能是某日的一批标本，但经过重测后都会等到另外一个结果。7.病理原因：这个是最希望见到的，标本因为病理原因而不正常，但有时实验室反而会让人作出解释。大部分人都把结果问题简单的归结到应用方面，其实具体统计来看，绝大部分是维修问题，真正的应用非常少。大多数应用人员对上述问题的对策大致如下：1.重新校准，又是会因为校准失败而去掉一点或多点；2.更换项目通道；3.更换试剂位置；1.更换检测位置，比如双圈反应盘的，由自动分配改为内圈或外圈；双套试剂针双圈试剂盘的，改为其中的一套。2.更换新

3、的批号试剂、校准、质控品，重新来过。这些措施中，无异e的方法最为合理，但也只能排除试剂、校准和质控的问题。最近一年来，这7大类问题十分突出，根源就在于生化仪器本身的特殊性，应用和维修界限不明确，却非要人为的严格划分。一般结果问题的最终原因，分为参数原因、仪器原因和试剂原因三类，下面着重分别阐述。1.参数原因：参数设置有误，将会直接导致准确度问题、线性问题、校准问题和质控问题，当然也会导致部分的病理原因和偶发型问题。§首先是测试方法的选择。例如终点法和速率法的选择错误，可能会导致负值的出现，特别是速率法的项目选择成为终点法，负值的可能性很大。图

4、1 反应曲线示例在图1中，AB线段是可能的R1+S的反应曲线，C线段是可能的加入R2后的反应曲线。如果是终点法反应，应该选择End（或End1，根据机型不同），可以是一点终点法（1-point ），也可以是两点终点法（2-pointEnd）。大部分机型对此的选择并不是在测试方法上，而是在读点上，设置了空白点，那就是两点，仅设置了终点读点，那就是一点。如果是一点终点法（1-point），那么读点应该是Z，Z的吸光度值减去杯空白或者水空白或者试剂空白抑或是0，进行计算后就是用于浓度活性计算的吸光度。这种方法与R1+S的反应曲线无关，但由于没有扣除

5、R1+S的空白，忽略了干扰物的影响，可能会导致结果的假性偏差（校准和质控可能会体现不出来，但在线性问题上会表现的很明显）。这就是两点终点法的优势所在。如果使用两点终点法（2-pointEnd），那么读点应该是W和Z。图1是上升反应的例子，真正的反应吸光度应该是Z-W，当然还应该减去相应点的试剂空白或者杯空白（水空白）。如果是B线和C线的结果，没有问题，肯定是正值，也是真正的反应差值。而A线和C线就出现麻烦了，会出现负值。对此的解释有这么几个方面，首先可能是样本干扰物质的影响，比如LIH样本等；其次是试剂处理能力太差，干扰物质稍微多一点就无法处

6、理；再者就是方法选择错误，根本不能用终点法来测试。如果方法正确，那么遇到这样的结果就要稀释重测，也可以设置一些LIH或前带监测之类的报警提示。但若是试剂能力问题，很不好办，毕竟都要靠试剂吃饭，能用也得用，不得用也得想办法用。所以就修改读点，将W和Z的读点改为X和Z或者Y和Z，这样就永远不出负值。这就引出来一个另类的测试方法：两点法（2-Point）或者叫固定点法（Fixed）。这类方法不论反应趋势是终点还是速率，只要给出两点，就利用差值进行计算浓度活性。这也就是我们熟悉的免疫比浊类的项目，特别是含有乳胶的，反应曲线的趋势不是那么特异，既不像终

7、点也不靠速率。有些仪器是有两点法（2-Point）或者固定点法（Fixed）的方法选项， 有些仪器没有，只有终点和速率，那么就用终点法来进行读点的选择。这类的方法的读点应该选择在X和Z上，注意Z点的明显下沉，这样才是真正的反应差值，而W和Z并不是真正的反应差值，Y和Z就更不是了。但很多项目并没有X点的下沉趋势，直接就是Y点到Z点，这就不应该选择两点法（2-Point）或者固定点法（Fixed）了，而坚持应该用两点终点法（2-pointEnd）。因为那样做的话，不同的标本Y点和Z点的差值不同，几乎是浓度活性越高差值越小，导致假性结果，甚至影响到

8、校准失败，质控不好，线性很差，甚至会影响到精密度。如果是速率法（Rate）或者两点速率法（2-PointRate）,读点应该在X和Y之间选择，速率法（Rate）是要