浅谈糖尿病患者的饮食治疗和指导

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1、浅谈糖尿病患者的饮食治疗和指导【关键词】糖尿病饮食治疗和指导糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢疾病群。患者由于体内胰岛素绝对或相对不足，若不控制饮食可能导致餐后血糖升高，这不仅加重胰岛β细胞的负担，而且长期持续的高血糖会加剧糖尿病多种并发症的发生和发展，久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱，例如：酮症酸中毒、高渗性昏迷等，最终使病情恶化、甚至危及生命。因此，平时饮食治疗是糖尿病综合治疗方案中重要的组成部分[1]。1糖尿病饮食治疗原则对于初步诊断为糖尿病的患者，如果糖化血红蛋白（HbA

2、IC）＜8%,推荐首先通过饮食和运动治疗2-3个月。饮食治疗应遵循以下原则。1.1培养良好的饮食习惯，并做到持之以恒，坚持不懈糖尿病患者的进餐应该定时定量、细嚼慢咽，通常将每天的热量按1/5、2/5、2/5分配至早、中、晚3餐中，或者采用少吃多餐的方法将一天的热量分配到5-6餐。1.2均衡饮食不能把饮食治疗简单地理解成限制饮食，每天的饮食应该能够保证正常的生理需要，每日需摄取5类基本食物：谷类、肉蛋类、蔬菜水果、奶制品和油脂类食物，各种食物应该占有合适的比例，以达到均衡饮食的目的。41.3减少高糖分食物的摄入减少巧克力、糖果、蛋糕等的摄入；减少高胆固醇和油炸食物的摄入，例如：肥肉、动物

3、内脏等。多选择食物纤维含量较多的食品，例如：糙米、水果、蔬菜和豆类等。1.4保持理想的体重青少年糖尿病患者更应该摄入足够的热量以保证正常的生长发育。1.5饮食治疗个体化即饮食治疗符合患者的生活习惯和饮食喜好。1.6限酒戒烟特别是对肥胖、高血压和（或）高甘油三酯症的患者更应如此。2糖尿病患者的饮食教育及饮食计划的制定在对糖尿病患者进行饮食教育的时候，医护人员应该根据每个人的不同需求、饮食爱好和生活习惯为患者制定一份饮食计划。在制定饮食计划时可以参考以下几种方法。2.1食物交换份法这种方法是目前国内普遍应用的方法之一。根据食物交换份方法，人们将食物分为4个大组（8小类）：谷薯组（谷薯类）；

4、菜果类（蔬菜、水果）；肉蛋组（大豆、奶类、肉蛋类）；油脂组（硬果、油脂类）。医护人员可以根据患者的身高、体重和活动强度计算其每天所需的总热量。即“每日所需总热量=每公斤体重需摄入热卡量×标准体重”，成人每日每公斤体重所需热卡数估算方法通过计算得到患者每日所需总热量后，可根据三大营养素的比例进行分配、计算每类食物所需的份数（每份食物所含热量约为90Kcal）。42.2划分餐盘法在餐盘中央划一个十字等分成四份，其中1/4盘的食物相当于1份碳水化合物。建议正餐的量为1/2盘淀粉类主食，1/4盘肉类食物，1/4盘蔬菜，1杯脱脂奶或清汤，半杯果汁或1片新鲜水果。该方法适用于西餐、自助餐。2.3替

5、换、减少、限制的方法为了使患者更容易接受新制定的餐单，可以采用与患者共同制定计划并且强调落实行动的方法。替换是指用合适的食物来替换不合适的食物，例如用鲜果汁替换加糖的果汁，用步行替换看电视等。减少的方法是指要求患者减少食物的份量、减少餐盘的尺寸、减少额外摄入的脂肪、减少久坐的时间等。限制的方法是指限制不合适的行为，如：去快餐店就餐、夜间进食点心、边看电视边吃东西等。3饮食治疗与血糖监测进行饮食治疗的患者应该定期监测血糖，以确保血糖控制在目标范围内。中国糖尿病防治指南推荐的理想的血糖控制目标为：空腹血糖4.4-6.1mmol/L，非空腹血糖4.4-8.0mmol/L。定期监测血糖还可以及

6、时发现高血糖和低血糖。由于存在个体差异，不同人进食相同的食物后血糖波动的情况可能不同，因此通过监测血糖来评估不同食物对血糖的影响至关重要[2]。评价饮食治疗有效的指标包括：糖化血红蛋白＜7%；血脂达标；血压＜130/80mmHg；体重维持在标准体重±10%的范围内，尿血蛋白量减少；自我感觉良好；合并慢性并发症者症状改善。4医护人员应该帮助糖尿病患者了解饮食治疗的意义，纠正患者在饮食治疗中存在的误区，同时鼓励患者与家人共同制定饮食计划，帮助患者获得理想的代谢控制状态，这也非常有利于糖尿病慢性并发症的预防。参考文献[1]叶任高主编.内科学.第5版.人民卫生出版社.[2]代瑞云,张彩云,田桂

7、芳.老年糖尿病患者血糖测定及护理干预.护理学杂志,2006,21(3):27—28.4