机械通气间膨肺吸痰法预防术后肺不张的研究

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1、机械通气间膨肺吸痰法预防术后肺不张的研究【摘要】目的探讨机械通气间膨肺吸痰法预防术后肺不张的应用效果分析。方法将开胸术后行机械通气的患者82例，随机分为实验组39例和对照组43例，实验组采用膨肺吸痰法，对照组采用常规吸痰法，将两组患者吸痰前后各呼吸功能参数变化率相比较。结果实验组患者呼吸功能参数变化率较对照组有显著提高（经X2检验差别有统计学意义），两组病人经两种吸痰法治疗后，肺不张发生情况经X2检验有显著差异。结论开胸术后行机械通气的患者用膨肺吸痰法吸痰能改善患者的各呼吸功能参数，能较好的预防肺不张的发生。【关键词】

2、机械通气膨肺吸痰肺不张【Abstract】Objective:Toinvestigatetheinfluenceoflungdilatedsuctionforatelectionaftersurgery.Methods:82patientsgivenmechinocventilationafterthroractoryweredividedintolaboratorygroup(39patients)andcontrolgroup.Thelaboratorygroupweregivenlungdilatedsuctio

3、n.Thecontrolgroupweregivenordinarysuction.Comparetwogroups’gradientofrespiratoryfunctionindexaftersuctionandthembeforesuction.ResultsThegradientoflaboratorygrouprespiratoryfunctionindexaresignificantlyhigherthancontrolgroup.Inbothgroupstheoccurrenceofatelecticha

4、vestatisticmeaning.ThedatawereexamedbyX2test.Conclusion6Lungdilatiedsuctioncouldincreasetherespiratoryfunctionindexandprevendatelection.【Keywords】MechiniceVentilationlungdilatedsuctionatelectasis肺不张作为开胸术后的主要并发症之一，正危害着人们的健康，如何减少和避免肺不张的发生已成为医学界关注的问题之一，开胸术后行机械通气的患者

5、，使用呼吸机间歇性正压通气存在着一定的副作用，其中包括功能残气量的下降，通气血流比例失调，肺顺应性下降，肺泡表面活性物质减少[1]。国内有研究表明膨肺在吸痰中的应用有一定意义，可防止因负压吸引引起的小肺泡不张，血氧分压（spo2）上升明显，症状体征明显低于普通吸痰法[2]。国外Hodgson[3]等报道膨肺能够改善机械通气相关肺不张，增加肺顺应性，有利于气体交换[4]。1临床资料研究对象为2003年8月-2006年10月，开胸术后行机械通气的连续病历，按入ICU的先后顺序编号，采用抽签的方式，随机分为试验组和对照组。实

6、验组39例，男21例、女18例，年龄2—78岁，平均28.4岁。先天性心脏病26例，风湿性心脏病4例，创伤性湿肺及其他开胸术后9例。对照组43例，男24例、女19例，年龄2—75岁，28.7岁。先天性心脏病29例，风湿性心脏病4例，创伤性湿肺及其他开胸术后10例。两组病人的一般资料比较，经统计学检验，均p>0.05，治疗环境，手术方法，麻醉方式相同，具有可比性。62方法膨肺吸痰法的具体方法：①由两名护士(或一名医生一名护士）同时进行，操作时由A护士首先连接简易呼吸器与氧气管，流量为10L/min，分离呼吸机与气管

7、插管；②B护士按无菌操作规程吸痰一次，时间不超过15s；③由A护士从气管插管注入生理盐水3-5ml后连接简易呼吸器与气管插管，均匀挤压呼吸皮囊，潮气量为平时潮气量的1.5倍，频率10-12次/分，持续2min，同时由B护士左手五指并拢掌心呈空心状态，沿病人两侧腋中线位置由下而上叩击2min；④再由B护士按无菌操作充分吸痰后连接呼吸机。在实施研究前，首先对本科医生，护士进行培训，准确掌握“膨肺吸痰法”。实验组病人用“膨肺吸痰法”吸痰，对照组用”常规吸痰法”吸痰．病人在吸痰前，通过呼吸机显示记录病人实际潮气量，气道压力，通

8、过心电监护仪记录病人的SPO2值，查血气分析记录PO2、PCO2值，吸痰后半小时再记录以上各呼吸功能参数．两组病人均于脱离呼吸机后行肺部CT和胸片检查．由一名高级专业影像医师对肺不张的程度进行评价．将监测到的所有数据建立数据库，利用SPss10.0软件进行统计学处理。3结果实验组病人呼吸功能参数变化率较对照组有明显提高（经X2检验