管道标识在胸、腹部外科手术患者中的应用观察

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1、管道标识在胸、腹部外科手术患者中的应用观察【摘要】　目的　规范管道护理中的各种标识，确保患者安全。方法　对2009年6月至2010年5月实施管道标识管理和结合发放书面的管道护理知识手册期间管道护理效果观察。结果应用管道标识管理和结合发放书面的管道护理知识手册的方法有效地减少管道护理缺陷的发生，促进医患沟通，提高患者的依从性，使患者满意。结论　采用管道标识和发放相关管道知识手册对住院患者置入的各种管道进行规范管理，提高护士对各种管道的识别率，提高患者及家属对管道护理的配合能力，降低管道护理缺陷，提高护理

2、质量，确保患者安全。【关键词】　管道标识　知识手册　护理缺陷　安全标识指引是安全管理的重要部分之一[1]。在临床上，胸、腹部外科手术患者术后大多数留置多种管道，如管道名称不明确，护理不当，可能发生管道识别错误、操作错误、拔管错误、感染等差错，严重时甚至危及患者生命安全，造成护理事故。因此，如何有效地做好管道安全护理，保证患者的生命安全，减少或杜绝因管道护理不当引发的医疗事故，是我们关注的重点。现对我院自2009年6月至2010年5月对胸、腹部手术的128例共328条置入管道进行管道标识管理，取得了一定

3、的成效，现报到如下。1　临床资料4我院2009年6月至2010年5月胸、腹部外科手术128例患者共置入管道326条。其中留置胸腔闭式引流管43条，腹腔引流管62条、T管26条、肝下引流管7条、胰头引流管3条、胰尾引流管3条、空肠造瘘管2条、胃管58条、尿管66条、中心静脉置管56条。该组病例中，同时留置引流管最多的达8条。2　管道标识的设计2.1管道标识材料选择　管道标识纸选用有一定韧性、不易被撕破、具有防水功能的不干胶贴，将其揭下即可使用，用永久性记号笔填写后字迹牢固清晰，不会因为在使用过程中偶尔触

4、及液体而导致字迹模糊。2.2标识格式及种类　管道标识统一采用1.5cm×4.5cm长方形规格，将常用的10种管道名称分别采用不同的颜色电脑打印名称，日期和签名栏留空白，使用时再填写。再设置一种与以上不同颜色的空白标识，供以上10种管道以外的管道标识使用。3　使用方法3.1管道标识管理制度化　护理部制定管道标识管理制度及具体实施措施，首先在护士长例会上进行学习和操作示范，然后由护士长组织科室护理人员学习，使全体护理人员都能熟练掌握制度的内容，领会管道标识在管道护理中的重要作用及保证患者安全的重要意义。护

5、理部定期检查落实和执行情况，并收集实施过程中的意见，以不断完善和改进。43.2标识放置及填写　病房护士为患者置入管道后，由置入护士选择相应的管道标识后在标识上填写日期并签名，手术中置入的管道则由巡回护士征得手术医师确认管道名称后选择相应的管道标识后在标识上填写日期并签名，标识统一安放在离管道的末端3~4cm处，将标识揭下后，对齐包裹导管将两层贴紧固定好标识。3.3管道护理知识宣教　置管道标识前，向患者及陪护人员说明管道标识的意义、目的及注意事项，让其理解并配合。管道标识到位后，让患者及家属注意保护标识

6、，尽量避免污染，并防止破损，同时发放相关管道护理知识手册，针对相应管道留置的注意事项再次进行讲解，使患者及家属加深对管道护理知识的理解，以便更好的配合护理工作。对轮换的陪护人员也要进行管道标识的认知宣教，并告知其相关的注意事项。3.4管道管理　护士在进行管道护理时，首先应核对管道名称，并认真观察标识是否完好在位、字迹是否清晰、标识是否正确，检查管道的固定、连接、通畅情况。护士长每天和护士共同床头交接班时，检查患者管道情况，查看标识是否正确、管道有无脱落、护理措施是否正确等。特别强调，在同一患者同时置入

7、2条以上相似的管道时，如果为相邻（如：锁骨下静脉与气胸排气引流管），在进行各项操作时更引起高度重视，防止连接错误，所以，标识更显得重要。4　结果通过对328条管道进行标识管理，调查显示，护士对管道名称识别率达100%，无非计划性拔管、管道输液错误、管饲护理错误等不良事件发生。发放病人问卷调查表128张，收回128张，患者对管道护理知识知晓率达98%，对护理工作的满意度达98.6%。45　小结管道标识的建立，在繁杂的治疗、抢救环境中起到警示和告知的作用[2]。通过管道标识的指引，使各种管道一目了然，特别

8、是对新护士、责任心较差的护士更是一个无声的提醒，指导其选择工作的重点，提高护士对管道的识别能力，减少因管道识别不清导致管道交接班错误或漏交班现象，避免了因管道多而杂乱弄错输液途径等造成的护理差错，更好的保障了患者安全，提高了工作效率和护理质量。同时配合采用给患者或陪护人员发放管道护理知识手册，为患者及陪护人员提供了更直观的管道护理知识，提高患者及陪护人员对管道护理的配合能力，提高患者对护理工作的满意度，提高了医院的社会效益。参考文献[1]戴晓艳.精细管理