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1、神经外科重症监护病房患者肺部感染相关因素及对策?669?实用医技杂志年月第卷第期,,,20136206JournalofPracticalMedicalTechniquesJune2013Vol.20No.6?恩华论坛?神经外科重症监护病房患者肺部感染相关因素及对策(山西省霍州市人民医院031400)董亚平乔瑞华陈建华张春强肺部感染是医院获得性感染中最为常见的疾病之一,尤应力减退,免疫能力下降,神志不清或昏迷状态使各种生理反(其是在神经外科重症监护病房ICU)患者中,因病情危重,神射减退或消失,不能有效清除呼吸道异物,保持呼吸道通畅,志昏迷,各项侵入性操作多,其发生率明显高于普通病
2、房患长期吸烟史改变了呼吸道黏膜、肺泡、肺内环境,造成长期慢者。因此开展神经外科患者肺部感染相关因素分析,了性不显性损害。吸痰、气管插管、气管切开、机械通气均为肺部ICU解肺部感染的危险因素并制定相应对策,达到有效预防和控感染的危险因素。上述侵入性操作呼吸道正常防御机制被破制肺部感染的发生有重要意义。本研究对我科ICU收治的62坏,使气道于外环境直接相通,造成了致病微生物或条件致病例患者进行分析,发现肺部感染的危险因素并提出了预防的菌很容易进入并存留下呼吸道引起肺部感染。误吸窒息为肺对策,现将结果报告如下。部感染的极高危因素。胃内容物反流、口咽部分泌物等误吸入资料与方法肺,胃内容物的
3、化学刺激使肺泡表面活性物质破坏;定居在口1临床资料:收集年月至年月我科收治的咽部细菌下移入肺等均造成致病菌及条件致病菌侵袭肺泡引1.12008120112ICU患者62例,其中男性42例,女性20例,年龄9~81岁,年起肺部感染。抗生素不合理使用也是肺部感染的高危因素。临龄≥60岁38例。住院天数2~63d,ICU天数2~16d。昏迷者床上多见用药指征不明确,频繁更换抗生素,使用级别较高,47例,气管插管28例,气管切开18例,机械通气9例。有吸不合理联合用药,导致起不到治疗作用,耐药细菌增加,二重烟史例,抗生素不合理使用例,有鼻饲营养例,每感染,加重疾病病情。401638日行雾化
4、吸入吸痰处理例。防治肺部感染措施:强化工作人员的培训教育,正433.2ICU1[]诊断标准:参考年卫生部发布施行的医院感染诊1.22001确认识和重视院内感染,发挥医护多重角色作用。医护人员断标准。在医院感染预防中角色分别为教育者、管理者、执行者、监控1.3方法与分析:采用回顾性调查方法,选择可能与肺部感者、研究者、学习者。强化医护的培训教育,掌握预防院内感染染有关的11项相关因素:年龄、吸烟史、营养状态、神志状的新知识、新技术,提高自己的院内感染预防水平。态、误吸窒息、气管插管、气管切开、机械通气、吸氧和雾化吸加强病房管理,保持工作环境洁净。工作人员进入ICU入以及频繁吸痰、抗生
5、素不合理使用,进行单因素分析。要更衣、洗手。每日定时开窗通风,室温,湿度ICU20~24℃2结果50%~60%,保持空气新鲜流通;有效的空气消毒。对患者分泌肺部感染发生率55%;34例肺部感染患者中,昏迷患者物和排泄物进行随时消毒,转出ICU患者进行终末消毒。严占77%(36/47,且)与昏迷持续时间呈正相关,与格拉斯哥昏格无菌技术操作,强化消毒隔离制度。气管插管、气管切开护迷(评)分分者呈负相关现象。误吸窒息者占理,吸痰技术及静脉输液严格在无菌技术操作下进行并按操GCS≤8100%(,)有吸烟史占(,)年龄岁患者占作规程执行;各种呼吸治疗装置超声雾化机、吸痰器、吸氧装34/346
6、7%26/40≥6055%(21/38,鼻饲营养者占)74%(28/38,)未鼻饲营养者占13%置应严格消毒、灭菌处理;人工呼吸机回路每周更换1~2次;(3/24,抗生素)不合理使用75%(12/16。)雾化器、湿化瓶每次用后消毒,吸氧管每日更换。一次性导管、各类侵入性操作相关肺部感染发生率:气管插管患者占吸痰管不能重复使用,用后及时销毁处理。43%(12/28,气)管切开患者占73%(13/18,机械通气患者占)加强呼吸道管理措施。气道分泌物的抽吸不作为常规操(。)雾化吸入和频繁吸痰占(。)作,当患者出现气道分泌物潴留表现时,才有指征抽吸。对神91%8/971%32/43讨论志清
7、楚患者,护士要教会患者有效的咳嗽、咳痰清除呼吸道异3神经外科ICU患者由于病情危重,病情进展迅速,并且物痰液;如遇确实无力咳出或无法排出或昏迷患者可抽吸痰各项侵入性操作较多,细菌很容易进入并存留下呼吸道引起液。抽吸时应特别注意选择合适吸痰管和患者体位。对气管切肺部感染。因此,强化神经外科ICU工作人员培训教育,严格开患者以听诊为依据确定痰液位置适时吸痰,根据痰液的性2[]无菌技术和消毒隔离制度,加强呼吸道管理措施,避免和控质选择恰当方式吸痰。对机械通气患者采用密闭式吸
