帕金森病病人伴有抑郁症状的临床研究

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1、中山大学硕士学位论文帕金森病病人伴有抑郁症状的临床研究姓名：周道友申请学位级别：硕士专业：神经病学指导教师：邢诒刚2003.4.22中山大学硕士论文帕金森病病人伴有抑郁症状的临床研究甲文

2、j窖『娶帕金森病病人伴有抑郁症状的临床研究中山大学附属第二医院神经内科硕士研究生：周道友导师：邢诒刚教授摘要／帕金森病(Parkinson’sDisease，PD)是一种中老年人群中常见的神经系统变性I疾病，60岁以上的人群年发病率高达O．1％，患病率达1％，随着社会人口的自然老化，患病人数正逐年增加。多在50．60岁后起病，临床主要症状是静止性震颤、肌强直、运动减少和姿势平衡障

3、碍。很多患者合并有抑郁等行为学症状，其可加重患者的认知功能障碍，严重影响患者的生活、生命质量，也是影响疗效、导致病情加重的因素之一，但在临床的重要性尚未引起足够的重视。PD伴发的抑郁可表现在对运动障碍的反应，也可表现在孤独、疲劳、自卑等方面，严重的还会出现自罪、自杀等念头，并可加速病程的进展，导致认知的恶化。关于PD的抑郁的发生率、危险因素及发病机制，目前的观点相当不一致，研究它们对揭示其严重性、可能的机制及改善患者的预后、提高其生命质量有相当重要的意义。目前的文献资料显示PD伴发抑郁的发生率差异很大，可能是因为采用的诊断标准、神经心理学测验量表及调查医生本人的专

4、业水准不同所致。因此，采用统一的评定量表和严格的诊断标准并提高调查者的专业水平是保证研究准确性、可信性的最根本的措施。本研究试图通过收集我院神经科门诊及住院部近一年来初、复诊的部分住院PD患者的临床资料，给予检测血浆基础PRL水平，并进行神经心理学量表评定，以了解PD患者抑郁的特征、发生率、相关因素、PRL基础水平，探讨其潜在的发病机制，为临床早期发现、早期治疗及进一步研究提供依据。中山大学硕士论文帕金森病病人伴有抑郁症状的临床研究中文摘要材料和方法一、入选条件1．2001年9月——2002年12月期间在我院神经科门诊初、复诊以及住院的帕金森病患者。2．所有病例均

5、有完整的病史及详细的神经系统检查记录，有相关实验室检查及药物治疗经过的详细记录。3．入选病例均符合目前通用的帕金森病的I临床诊断标准。4．排除由于脑外伤、脑血管病、脑肿瘤、感染后，或其他己知的神经系统、内科系统疾病以及已知的由于药物或化学毒物所致的帕金森综合征。二、研究方法1．记录符合入选条件的PD患者的详细临床资料；2．对所有患者均采清晨空腹血5毫升并检测基础血浆PRL水平；3．所有患者均予MMSE、CDL、HAMA、HAMD、SAS、SDS等神经心理学量表评定。^l／三=7研究内容j／1．帕金森病人的基础血浆PRL水平。2．帕金森病人的抑郁发生情况及与相关因素

6、的关系。3．帕金森病人的抑郁的临床特点。4．帕金森病患者抑郁组与非抑郁组的比较。5．帕金森病伴发的抑郁可能的发生机制。／四、统计学处理1．计量资料：用均数(；)±标准差(s)表示，两组之间比较采用t检验。2．计数资料：单因素分析用卡方(x2)检验，多因素分析采用Logistic回归分析。P

7、为66．94±9．51岁；发病年龄最小43岁，最大82岁，平均为61．35±10．44岁；其中55岁以上发病有81例(71．68％)；文化程度：文盲15例(13．3％)，小学23例(20．35％)。中学40例(35．39％)，中专以上35例(30．97％)，平均受教育年限7．00--+3．8年。PRL水平113例患者中PRL水平最高的为27．94ug／1，最低为O．15ug／]，平均为9．44±4．47u鲋，其中男性最高为27．94ue,／1，最低为0．15ue,／]，平均为10．86-1-7．24ug／l，女性最高为18．54ugO，最低为o．66ue：，抑郁组

8、平均为8．75±7．12ueA，非抑郁组平均为10．52_--_8，17ug／1。抑郁的发生军本组113例患者中有52例(46．Ol％)存在抑郁症状，其中28例(24，78％)存在中一重度抑郁，24例(21．23％)存在轻度抑郁，评定之前均无不良生活事件记录；有10例因严重的认知功能障碍而不能进行抑郁的评定；抑郁组痴呆的发生率为34．61％(18例)；焦虑的发生率为73．08％(38例)。神经心理学测验结果在抑郁组中的抑郁、焦虑量表评分显著高于非抑郁组，其他各项量表评分与非抑郁组相比无显著性差异。在抑郁评定量表因子分当中，其认知、睡眠障碍、焦虑／身Ⅸ体化等分值较高

9、。帕金森病