改良固定反式Twinblock矫治器联合前牵引矫治儿童AngleⅢ类错牙合的临床研究

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1、第四军医大学硕士学位论文改良固定反式Twin-block矫治器联合前牵引矫治儿童AngleⅢ类错（牙合）的临床研究姓名：刘红申请学位级别：硕士专业：口腔临床医学（正畸学）指导教师：段银钟2003.1.1独创性声明Ys0779s秉承学校严谨的学风与f苊良的科学道德，本^声明所呈交的论文是抟个^在导l师指导下遗行的研究工。作】委取得的研究磺果。尽耩所知，除了文中特别加以标注和致i9}的地方9}，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究威果，不包含本人或他八已申请学位或其他用谴使用辽的成果。与拽一同工作的同志对奉砩究所1砬的任诃贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了致谢：申请学位论文与资料苦有

2、不实之处，本八承担一切相关责任。论文作者签名盖k保护知识产权声明日期：一迎3』[本人完全了解第四军医大学有关『呆护知识产权的规定，即：研究生在较攻读学位期i日诧文I作的知识产权单位属第四军医大学。本人保证毕业离较后，发表论文或使用论文工f}成果时署各单位仍然为第四军医大学：学校有权保留送交论文的夏印件，允许论文被查闻和借闻；学较可以公布论文的全部或部分内容(保密内容陈，}】，可以录用影fII、缩印或其他夏制手段保存诧文．．矧雕弘斗一㈣各：銎竺毕』～t，玎第四军医文学硕士学位论文英文缩写TBASBLVertTNLMLCondAxTMJTMDEMGMCVICOIcPRCPMCP缩写词表英文全

3、称中文全称Twin-blockappliance双阻板矫治器StablebasicraniallineVemealTNasal1ineMandibularlineCondylaraxisTemporomandibularjointTemporomandibularjointdisorderElectmmyographyMeanCumulativeVoltageIntercuspalocclusionIntercuspalpositionRemldodcontactpositionMuscularcontactposition颅底线垂直T鼻线下颌线髁突轴颞下颌线关节颞下颌关节紊乱肌电图肌电

4、幅值的平均值牙尖交错牙台牙尖交错位下颌后退接触位肌肉接触位(肌位)第四军区太学硕士学位论文改良固定反式Twin．block矫治器联合前牵引矫治儿童Anglelll类错釉勺临床研究硕士研究生：导师：刘红段银钟教授第四军医大学口腔医学院正畸科中文摘要／／本研究采用改良固定反式TBA联合夜f．J前牵引治疗15例8-14岁Anglelll前牙反骀；通过x线头颅侧位片、颢下颁关节中位断层片测量与改良反式TBA组及前牵引组进行比较分析，并进行了联合组肌电图研究。以期从颅面硬软组织、TMJ及咀嚼肌的改建上来探讨反式TBA联合前牵引的作用机制，并对矫治疗效进行综合评估。结果：(1)硬组织：联合组对上下颌

5、骨的作用均较大，SNA、A-VertT、Pr-vertT、U1一NA、ANS—VertT增加具有显著性，认为联合组发生了上颌基骨前移，但对上前牙及上牙槽的作用相对大；SNB、B—VertT、Pg．VertT、NPg-FH的减少及Go-VenT、ML．SBL的增加均具有显著性，说明下颌骨发生了明显的后下移位：CondAx相对于参考系统的向上向前是最重要的骨生长改形。反式TBA组对下颌的作用大：前牵产生的主要变化在上颌，主要是牙槽改变和较少的骨矫形改变。(2)软组织：联合组上下颌软组织的变化均十分明显．较快改善了侧貌外形。反式TBA组对下颌软组织的影响较大；而前牵引后侧貌改善较慢，一般需要半

6、年以上。在矫治后上唇前移明显，下唇基部无明显后移a(3)TMJ：临床矫治过程中未发现1例患者出现TMD症状。联合组治疗前后线性百分比分别为24．67％和11．62％，N／M值治疗前后分别为1．82和1．07，摹四军医太学硕士学位论文A值及P值的变化均较明显。说明关节前间隙增大、后间隙减少，髁突明显后移位，髁突位置基本居中。反式TBA组髁状突发生明显后下移位，关节前间隙增大、后问隙减少。适当的持续性矫治力不会对颞颌关节产生不利影响。而前牵组髁突后移位不明显。(4)咀嚼肌：矫治结束后姿势位TA、DA、MM肌电值明显下降；反黯时下颌前仲运动TA及DA存在异常的肌电活动．在治疗后均明显降低；治疗

7、前后退运动MM、TA及DA肌电活动与对照组相比均较大，具有显著性差异，治疗结束后明显下降；反牙合解除后紧咬删、TA及DA肌电水平明显增加；矫治后双侧咀嚼运动Ⅲ、DA及TA肌电水平与矫治前相比明显增加。』皿又—7结论：反式TBA的作用机制是以后退下颌为主，其缺点是夜问导斜面接触差，影响疗效。仅适用于下颌能后退至前牙切对切的功能性前牙反骀。而前牵引的主要变化在上颌，对下颌的作用较小。反式TBA联合夜间前牵引的作用特点是通过增加牙台接触时