《南宫授课金波pwv》PPT课件

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1、动脉僵硬度和阻塞程度的临床应用刘金波北京大学首钢医院血管医学中心评价大动脉僵硬度的方法间接方法：血压测量(SBP&PP)脉搏波形分析（Pulsecontouranalysis）直接方法：多普勒超声脉搏波速度（Pulsewavevelocity）脉压心脏收缩沿血管壁产生前向波，前向波受阻产生综合性反射波脉压前向波和反射波共同构成了脉搏波形脉压当动脉僵硬度增高时，反射波速度加快脉压收缩压增高，舒张压降低，脉压明显增大脉压脉搏波速度(pulsewavevelocity，PWV)定义：左室射血产生脉搏波以一

2、定速度沿动脉壁向全身传播。左室脉搏波速度≠血管内血液流动速度脉搏波速度脉搏波速度≠血管内血液流动速度通常，以颈总动脉搏动点作为脉搏波传导的起点生理因素：年龄：10岁以前大动脉僵硬度随年龄增长迅速下降，但随后的50年内则逐渐升高性别：成年女性PWV略小于同龄男性，而在儿童和老年人群（即老年男性和绝经后女性）性别差异不明显。基因：nitricoxidesynthase血压：无论是由于动脉性质改变，或是由于动脉内压力增大，均可致PWV增加心率：长期心率较快可造成退行性改变加速影响脉搏波速度的因素临床疾病：

3、高血压糖尿病冠心病心功能不全肾功能不全影响脉搏波速度的因素Theeffectsofagingoncf-PWVinmalesandfemalesTheAnglo-CardiffCollaborativeTrial(ACCT)Subjects4,001healthynormotensivesaged19-90years.JAmCollCardiol2005;46:1753-600102030405060708090Age(years)PulseWaveVelocity(m/s)■■■■■■■■●●●●●

4、●●●1612840FemalesMales高血压AGE(Years)r=0.48***;y=0.123x+6.27203040506070809020161284AGE(Years)NTHTy=0.0628x+5.728y=0.123x+6.27201612842030405060708090**p<0.001*Asmaretal,BloodPressure,1995HTNTn=224CAROTID-FEMORALP.W.V.(m/s)CAROTID-FEMORALP.W.V.(m/s)02468

5、101214正常对照糖耐量低减糖尿病颈－股PWV(m/s)***16糖尿病AmJHypertens，1995；8：426-428糖尿病(AdaptedfromWoolametal.,1962)糖尿病相关蛋白尿(AdaptedfromTanokuchietal.,1962)冠心病冠心病以及家族史NORRISKCADMaleFemaleYamashinaAetal.HypertensRes2002NORRISKCAD心功能不全adaptedfromArnoldetal.动脉僵硬度和慢性肾功能不全Hype

6、rtension，1992;20:10-19cf-pwv：颈-股动脉cr-pwv：颈-桡动脉ff-pwv：股-足背动脉Hypertension2005;45;1078-1082.PatientswiththemetabolicsyndromehadagreateraorticPWV(9.7±2.0versus9.0±2.0m/s;P<0.03).Thisdifferenceheldaftercontrollingfortheconfoundingeffectofageandmeanarterialp

7、ressure.动脉僵硬度和代谢综合征147mmHg动脉僵硬度和代谢综合征Hypertension2005;45;1078-1082.HypertensRes2005;28:125–131动脉僵硬度和代谢综合征Question动脉僵硬度升高意味着什么？1、动脉粥样硬化危险因素综合作用引起血管损害的早期指标2、不同个体对动脉粥样硬化危险因素的易感性3、对预后的预测Arterialstiffnessmaypredictcoronaryheartdiseasebeyondclassicriskfactor

8、s1045hypertensiveswithoutknownclinicalcardiovasculardiseasemeanfollow-upwas5.7yearsAdaptfromHypertension.2002;39:10-15.ImpactofAorticStiffnessonSurvivalinEnd-StageRenalDiseaseAdaptfromCirculation.1999;99:2434-2439.ConclusionsTheroleofar