弥漫性轴索损伤的临床诊治分析

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1、弥漫性轴索损伤的临床诊治分析【摘要】目的探讨弥漫性轴索损伤采用尼莫地平和高压氧治疗的有效性，以供临床参考。方法　将我院2009年3月～2011年2月收治的70例弥漫性轴索损伤患者随机分为两组，对照组患者给予一般常规治疗，实验组患者在对照组患者治疗基础上采用尼莫地平联合高压氧治疗，比较两组患者的治疗效果，并将结果进行统计学分析。结果　实验组患者GCS评分明显提高，患者预后良好，与对照组比较，差异显著，经统计学分析，p＜0.05，差异有统计学意义。结论　采用尼莫地平和高压氧联合对弥漫性轴索损伤患者进行治疗，有助于提高患者的治疗效果，改善患者预后

2、，值得在临床推广使用。【关键词】弥漫性轴索损伤　尼莫地平　高压氧弥漫性轴索损伤是临床较为常见的疾病，多由于头部受到钝力作用后，导致脑蛋白质轴索弥漫性损伤[1]。疾病可独立存在，也可与其他损伤同时并存。其临床致残率和致死率均较高，约占35%左右[2]。临床对此疾病的治疗，可采用多种方法。我院在临床工作中，结合尼莫地平和高压氧，治疗效果显著，现报告如下1　资料与方法1.1一般资料4选取我院2009年3月-2011年2月收治的70例弥漫性轴索损伤患者70例作为本次实验的研究对象。所有患者均由明确的外伤史，并在损伤后出现意识障碍，经CT检查有多处挫

3、裂伤和出血点[3]。将患者按照随机数字表随机分为两组。对照组患者35例，其中男性20例，女性15例，患者年龄在18-67岁之间，平均（39.97±7.11）岁。损伤原因包括：交通事故伤21例，高空坠落伤8例，硬物击伤6例。患者从受伤到入我院治疗的时间为1-10小时，平均（5.16±2.01）岁。实验组患者35例，其中男性22例，女性13例，患者年龄在16-65岁之间，平均（39.26±7.77）岁。损伤原因包括：交通事故伤23例，高空坠落伤7例，硬物击伤5例。患者从受伤到入我院治疗的时间为1-13小时，平均（5.78±21.87）岁。两组患

4、者的性别、年龄、损伤原因、入院治疗时间无明显差异，p＞0.05，具有可比性。1.2方法对照组患者给予一般常规治疗，包括为患者降低颅内压、给予激素治疗，并进行神经营养，积极预防感染。实验组患者在对照组患者治疗基础上采用尼莫地平联合高压氧治疗，尼莫地平使用微量泵泵入，每小时1mg，每日10mg。使用10日后改为口服。高压氧采用大型空气加压舱，压力位2.0mPa/ATA。采用GCS和GOS对比较两组患者的治疗效果。并将结果进行统计学分析。1.3疗效判定标准GOS评分：患者得分在4分以上（包括4分），为预后良好；得分在3分（包括3分）为预后不良。采

5、用GCS（格拉斯哥昏迷评分）对患者进行跟踪评价。1.4数据处理4将本次试验所得数据录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计量资料组间对比采用t检验；计数资料组间对比采用χ2检验。取95%可信区间，当p＜0.05时，为差异有统计学意义。2　结果实验组患者GCS评分明显提高，患者预后良好，与对照组比较，差异显著，经统计学分析，p＜0.05，差异有统计学意义。详见表1.表1.两组患者的疗效比较3　讨论临床治疗弥漫性轴索损伤尚且无一个有效的治疗方法，但早期诊断和早期治疗，是临床治疗的关键。使用尼莫地平联合高压氧，对患者进行治疗的效果，已经被临床

6、认可。尼莫地平是临床常用的钙通道拮抗剂，属1,4一二氢吡啶类[3]，临床应用后能够阻止细胞膜的钙离子通道的开放，并能够减少细胞外钙离子的内流。此外，药物还能够增加钙-ATP酶的活性，保护神经细胞，减少细胞毒性。药物使用后，还能够降低血脑屏障的通透性，减少脑内盗血综合征。而高压氧能够增加脑组织的有氧代谢，降低脑水肿和颅内压。提高组织的血氧含量，并纠正脑组织的缺氧状态，促进脑部功能的恢复。两种方法联合使用，对弥漫性轴索损伤的治疗效果较高，与对照组比较，差异显著，p＜0.05，进一步说明采用尼莫地平和高压氧联合对弥漫性轴索损伤患者进行治疗，有助于

7、提高患者的治疗效果，改善患者预后，值得在临床推广使用。参考文献4[1]杨天和,林建忠,田新华,等.磁共振弥散张量成像和弥散张量纤维束成像诊断弥漫性轴索损伤[J].中国医学影像技术,2008,24(12):1905-1908.[2]李上勋,刘丹,何光龙,等.弥漫性轴索损伤的研究进展[J].中国法医学杂志,2010,25(5):338-341.[3]唐建勋,陈前,张新伟等.不同时间局部亚低温治疗弥漫性轴索损伤的预后分析[J].中华神经医学杂志,2011,10(5):513-515.4