多层螺旋CT多平面重建对周围型小肺癌的诊断价值

《多层螺旋CT多平面重建对周围型小肺癌的诊断价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、3首都v科人学硕!论文序言:周围型小肺癌(SPLC)在CT1:常表现为直径小于3cm的肺内孤立结节，往往与结核瘤，炎性假瘤，错构瘤等良性小结节难以鉴别。肺癌所具备的绝大多数征象特异性不高。即使多个征象结合考虑，目前对肺内孤立结节的定性诊断仍有很多困难。周围型小肺癌影像相关研究的趋势一方面是:通过对CT扫描技术和图像处理方法的改进，使CT扫描图像尽可能敏感地反映病灶征象细节。提高结节的细节影像显示是鉴别诊断的关键，而包括SPLC在内的肺内孤立结节的形态学改变都是三维象限变化。单纯采用横断面扫描观察这些征象有其局限性。螺旋CT对于周围型小肺癌常用的图像后处理技术主要包括多平面

2、重建(MPR)和三位维表面遮盖重建。MPR能够利用螺旋CT容积扫描数据在任意角度重建图像，克服横断扫描角度限制，较全面地反映肺内结节的形态改变。但单层螺旋CT中因为图像分辨力原因，后处理技术一般被认为是二线技术，对于周围型小肺癌定性诊断价值的研究较少。多层螺旋CT的出现使MPR能够达到实际意义上的各向同性成像获得高分辨图像。其为我们观察SPLC的各类征象细微表现提供了新的手段。周围型小肺癌影像相关研究的趋势另一方面是:从组织学发生机理和病理基础出发，研究良恶性病变征象存在的细微差别。虽然良恶性肺内结节的CT征象存在交叉现象，但征象的病理机制存在差异。依靠新的扫描技术和图像

3、处理方法提高影像细节的显示率，探索良恶性肺内结节的细微征象差别，可能会对周围型小肺癌的影像鉴别会有新的推动。首都医科人学硕{厂论文多平面重建对胸膜凹陷引起肿瘤切迹的检出中文摘要:日的:从病理角度认识良恶性胸膜凹陷的细微征象表现。探讨胸膜凹陷切迹的病理基础，影像识别和诊断价值。探讨多平面重建(MPR)配合多层螺旋扫描技术对恶性胸膜凹陷的诊断作用。材料和方法:①对9例周围型小肺癌，2例良险结节，术后用改良Heitzman法充气固定肺叶标本。对标本进行多角度薄层扫描后做成病理大切片。比较分析良，恶性胸膜凹陷对照组及术后充气标本扫描和病理大切片，观察良恶性胸膜凹陷的细微形态学差异

4、。②搜集经手术或/穿刺病理证实的周围型小肺癌91例，其中CT片具有胸膜凹陷征59例。良性小结节55例，具有胸膜征28例。对良恶性胸膜凹陷组间的切迹表现作统计分析。③对经手术或/病理证实且横断扫描中发现胸膜凹陷征的周围型小肺癌20例，良陛小结节12例，多层螺旋扫描后MPR重建，以研究MPR技术对于胸膜凹陷引起肿瘤切迹征的检出作用。结果:①胸膜凹陷切迹是指胸膜线影进入结节轮廓内部，于结节肺界面上形成切迹改变。病理基础是肺间质支架系统受牵拉而位移，影响瘤界面生长。②经统计发现胸膜凹陷引起的结节切迹在恶性胸膜凹陷组见23例(39%)良胜胸膜凹陷组1例(3}5%)，此征象对恶性胸膜

5、凹陷的特异度为96.5%0③20例的带胸膜凹陷征的周围型小肺癌中有16例在MPR重建中发现胸膜凹陷切迹，其阳性检出率(80%)与横断薄扫组(10/20)之间有显著性差异。结论:胸膜凹陷切迹对于良恶性胸膜凹陷的鉴别有高特异性诊断价值。而MPR配合多层螺旋扫描技术能显著提高此征检出率。关键词:胸膜凹陷征;胸膜凹陷切迹;周围型小肺癌多平面重建二多层螺旋CT首都PA.科人学顿}论义ThedemonstrationofnodulenotchduetopleuralindetationinMPRABSTRACT:OBJECTIVE:Inordertoinvestigatethefin

6、ding,thepathologicbasesandthediagnosticvalueofnodulenotchduetopleuralindetation(NNPI).toevalutethepotentialroleofmultiplanarreconstruction(MPR)indiagnosisofsmallperipherallungcancer(SPLC)associatedwithpleuralindentation(PI).MATERIALSANDMETHODS:①91casesofSPLC(59casesassociatedwithPI)and55c

7、asesofbenignantnodule(28casesassociatedwithPI),confirmedbysurgeryand/orpathologywerecollectedinthispaper.Acorrelativestudywasdoneamongtwogroup.②11freshlobectonicspecimensfrom9casesofSPLCand2casesofbenignantnodule.werecollected.AcorrelativestudytothepreoperativeCTsca