狂犬病毒、狂犬病、抗狂犬病血清

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1、狂犬病毒2005年12月狂犬病病毒归属于弹状病毒科(Rhabdoviridae），病毒形态是一端平坦或略凹状，另一端为半原形，酷似子弹，故得名弹状病毒，病毒大小75*175nm经组织培养后，病毒的形态多呈两端平坦状的颗粒。单链RNA病毒.狂犬病毒的特点狂犬病毒形状狂犬病毒对外界的抵抗力很弱，对温度敏感，60℃30秒，100℃2秒即可灭活。病毒对阳光、紫外线敏感，各种常见的消毒剂如肥皂水、碘酒、3%来苏尔、75%酒精等均可使其灭活。抗生素对其却无灭活作用。狂犬病毒的特点狂犬病病毒最大的特点是对神经组织

2、的嗜性远远大于其他组织。在神经组织内病毒复制的比率远比在其他组织内高。狂犬病毒的特点1、狂犬病毒形状为子弹形，一端为椭圆形，另一端平整。2、狂犬病毒的细胞壁对阳离子敏感。3、狂犬病毒具有嗜神经性，主要在中枢神经内繁殖。4、狂犬病毒在神经轴中的移动速度约1mm/小时。5、狂犬病毒一般会在伤口局部停留6天，然后侵入神经系统。狂犬病毒的特点野生动物与家畜是狂犬病的传染源。人类狂犬病由狗、猫直接传染者占90%以上，其次为牛（主要是水牛）、猪、兔、马、驴骡以及野生动物。野生动物与家畜是狂犬病的传染源。人类狂犬病

3、由狗、猫直接传染者占90%以上，其次为牛（主要是水牛）、猪、兔、马、驴骡以及野生动物。狂犬病毒的宿主动物狂犬病狂犬病的主要传染源区域主要宿主亚洲狗，猫，猫鼬，非洲狗，豺，猫鼬，狐狸拉丁美洲狗，蝙蝠北美洲臭鼬，浣熊，狐狸，蝙蝠加勒比海地区猫鼬西欧狐狸，蝙蝠东欧狐狸，狗几乎所有的温血动物都可以感染狂犬病。亚洲和非洲：狗是主要的传染源，猫也可以传染狂犬病。欧美发达国家野生动物是主要的传染源。通过神经进入分泌腺体：在唾液中排出病毒进入大脑细胞引起全脑炎在神经系统中向心性移动通过肌肉周围神经末梢进入神经系统病毒

4、在伤口周围肌肉细胞中复制被动物咬伤而感染病毒狂犬病致病机理临床表现感染潜伏期前驱期临床症状(急性神经期)昏迷和死亡感染几乎所有的病例被唾液中含有病毒的动物（狗）咬伤、抓伤或被舔及粘膜、破损皮肤极少数病例吸入病毒气溶胶(在实验室环境,蝙蝠居住的洞穴)人与人之间的传播器官移植一般20–60天从暴露后数天到数年，差别非常大主要的影响因素感染的病毒数量感染的病毒株暴露的严重程度暴露的部位一般20-60天1月内发病71%3月内发病87%7-10天10-20天21-28天1-3月3-6月6-12月1年3.25%4

5、1.87%25.88%16.12%3.25%3.25%6.38%潜伏期前驱症状持续数天非特异症不适乏力头痛发热警示性主诉：暴露部位疼痛或感觉异常急性神经期持续数天两种类型脑炎型(狂躁型)狂犬病,约80%麻痹型(哑型)狂犬病,约20%情绪波动(激动/抑郁,攻击性)恐惧发作(恐水恐光恐风)自主功能障碍(瞳孔散大)格林－巴利综合症(伴发热)完全瘫痪瘫痪昏迷和死亡几乎所有的狂犬病临床症状都会发展成为昏迷和死亡在发病后数天时开始昏迷由于呼吸循环衰竭而死亡近年全国狂犬病病例数规范的狂犬病防治操作方法◆伤口处理◆○

6、就地、及时（最好是在咬伤后几分钟内）对伤口进行清洗消毒：---可用3%－5%肥皂水或0.1%新洁尔灭或再用清水充分洗涤，---冲洗伤口的时间应在５～２０分钟，---较深伤口冲洗时，用注射器伸入伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底。---再用75%乙醇消毒，继之用浓碘酊涂擦。ＷＨＯ推荐的此类局部处理伤口的方法是：“立即用肥皂水、消毒剂或单用清水反复清洗伤口是绝对必须的；这种措施适用于所有的咬伤，包括可能与狂犬病毒感染无关的创伤。”○局部伤口处理愈早愈好，即使延迟1－２天甚至3－4天也不应忽视局部处理，此时

7、如果伤口已结痂，也应将结痂去掉后按上法处理。○伤口不止血、不包扎、不缝合，开放性伤口应尽可能暴露。○如果伤口必须包扎缝合（如侵入大血管），则应保证伤口已彻底清洗消毒并已使用抗狂犬病血清或免疫球蛋白对伤口“封闭”后再进行。○严重咬伤者伤口周围及底部需要注射抗狂犬病血清，或使用狂犬病免疫球蛋白。如果经济条件允许，或严重咬伤，建议联合使用干扰素，以增强保护效果。○必要时使用抗生素或精制破伤风抗毒素。ＷＨＯ推荐的预防狂犬病的最佳方案是：局部伤口的及时严格处理＋被动免疫（注射抗血清或ＨＲＩＧ）＋自动免疫（注射狂

8、犬病疫苗）＋辅以干扰病毒药物。古时对狂犬咬伤伤口局部处理的认识晋代葛洪所著《肘后备急方》（公元四世纪）“疗痸犬咬人方，先嗍去恶血，灸疮中十壮”。宋代《太平圣惠方》57卷：“凡春末夏初，犬多狂恶伤人，即须以杖预防，而不免者，莫出于疮上灸之，百日之中一日一阙者，方免于难，若初见疮痂痛定，自言平复者，其祸必至，死在旦夕”。清代《医宗金鉴》：“疯犬咬伤之处，急急用大嘴砂酒壶一个，内盛干烧酒，烫极热去酒，以酒壶镞嘴向咬处，如拔火罐样，吸尽恶血为度，击破自落，