Visfatin、TNFα与2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的相关性研究

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1、中文摘要Visfatin、TNF．a与2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的相关性研究摘要目的：非酒精性脂肪肝(nonalcoholicfattyliverdisease．NAFLD)指一种无过量饮酒史，以肝实质细胞脂肪变性和脂肪蓄积为特征的临床病理综合征，包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎(nonalcoholicsteatohepatitis，NASH)、脂肪性肝纤维化和肝硬化。非酒精性脂肪肝的发病机制尚未完全明确，．大量研究表明，非酒精性脂肪肝的发生与胰岛素抵抗密切相关。由于胰岛素抵抗亦是2型糖尿病的发病基础之一，因此非酒精性脂肪肝与2型糖尿病常并存，两者并存的发病

2、率约为50％．75％。国内外研究证明，内脏脂肪素(visfatin)和肿瘤坏死因子．仅(tumornecrosisfactor-alpha，TNF．Q)在胰岛素抵抗相关性疾病的发生、发展中起重要作用，本研究通过检测非酒精性脂肪肝、2型糖尿病、非酒精性脂肪肝合并2型糖尿病患者及正常人群血清visfatin及TNF．0c水平，进一步探讨visfatin和TNF．O【在非酒精性脂肪肝及2型糖尿病发生发展中的作用，同时也分析了非酒精性脂肪肝和2型糖尿病两种疾病的关系，旨在为非酒精性脂肪肝及2型糖尿病的预防、治疗提供新的方法。方法：本研究依据2006年中华医学会肝病学

3、分会脂肪肝和酒精性肝病学组组织国内有关专家制定的《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》及1999年WHO专家委员会制定的《糖尿病诊断标准》选择研究对象。对全部研究对象均行口服葡中文摘要萄糖耐量试验(oralglucosetolerancetest，OGTT)及腹部彩超检查(要求为同一操作者执行)，依据OGTT及腹部彩超结果分为单纯非酒精性脂肪肝组(F组)32例(包括男性17例，女性15例)、单纯2型糖尿病组(T组)34例(包括男性19例，女性15例)、非酒精性脂肪肝合并2型糖尿病组(FT组)36例(包括男性20例，女性16例)及正常对照组m组)30例(包括男性14例

4、，女性16例)。采用酶联免疫吸附法(enzyme．1inedimmunoadsordentassay，ELISA)测定血清visfatin水平，采用放射免疫分析法(radioimmunoassay，RIA)测定血清TNF．0【水平。同时测量身高、体重、腰围(waistcircumference，WC)、臀围(hipcircumference，HC)、收缩压(bloodpressure，SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(fastingplasmaglucose，FPG)、空腹血胰岛素(fastinginsulin，FINS)、总胆固醇(totalchole

5、sterol，TC)、甘油三脂(triglyceride，TG)、高密度脂蛋白胆固醇(highdensitylipoprotein．cholesterol，HDL．C)、低密度脂蛋白胆固醇(10wdensitylipoprotein．cholestero，LDL．C)、丙氨酸转氨酶(alanineaminotransferase，ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartateaminotransferase，AST)等相关指标。计算体重指数(bodymassindex，BMI)、腰臀比(waist．to—hipratio，WHR)、稳态模式胰岛素抵抗指数(ho

6、meostasismodelassessmentofinsulinresistance，HOMA—IR)。采用SPSS13．0统计软件进行数据分析。对全部资料进行正态性检验和方差齐性检验。正态分布的计量资料以均数4-标准差(娃s)表示，对于其中非正态分布资料经过自然对数处理转换符合正态分布后进行统计分析，非正态分布资料及方差不齐资料以中位数(四分中文摘要位数)表示。方差整齐资料各组比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用q检验；方差不齐资料各组比较采用Wilcoxon秩和检验，组间比较采用Nemenyi检验。Visfatin、TNF．Q与各影响因素之间的关系

7、采用Pearson相关分析和多元逐步回归分析。P<0．05为差异有统计学意义。结果：1FT组、F组、T组HOMA．IR均高于N组(P均

8、FINS及HOMA．IR呈正相关(p