外科诊治胰腺假性囊肿的技术选择

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1、山东大学硕士学位论文外科诊治胰腺假性囊肿的技术选择姓名：蒯勇申请学位级别：硕士专业：外科学（普外）指导教师：穆庆岭20030508原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律责任由本人承担。论文作者签名日期：知叼．r．扩关于学位论文使用授权的声明本人完全了解山东大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文

2、被查阅和借阅：本人授权山东大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。(保密论文在解密后应遵守此规定)论文作者签导⋯：丝争期兰竺盘山东大学硕士学位论文外科诊治胰腺假性囊肿的技术选择研究生：蒯勇导师：穆庆岭教授摘要目的：探讨胰腺假性囊肿(PPC)诊断和治疗的技术选择，分析PPC的病因、发病机理、病理、分类、临床表现、并发症、检查手段、微创处理、手术时机、手术方式等，并讨论诊治的结果、预后及发展趋势。方法：回顾分析1985～2001年山东省立医院和山东齐鲁医院两所医疗机构收治的58例胰腺假性囊肿的诊断和治疗。其

3、中由急性胰腺炎引起者35例(60，3％)，慢性胰腺炎引起者4例(6．9％)，继发于腹部外伤者12例(20．7％)，无明显诱因者5例(8．6％)。囊肿位于胰头部5例(8．6％)，胰体尾部12例(20．7％)，胰尾部8例(13．8％)及网膜囊内33例(56．9％)。保守治疗(期待疗法)6例，B超引导下行经皮置管引流(PCD)5例，内镜经乳头引流2例，手术治疗45例，其中外引流术6例，内引流术33例(囊肿胃吻合术7例，囊肿空肠Roux—Y吻合术24例，囊肿十二指肠吻合术2例)，囊肿切除术6例(其中3例囊肿胰体尾十脾切除术)，另加做胆囊切除加胆肠吻合术1例，十二指肠乳头成型术l例。结果：

4、所有病人均行B超检查，行∞检查30例，行ERCP检查18例。86．2％(50／58)的病人治愈，其中45例一次治愈，6例(10．4％)出现出血、胰瘘等并发症经再次处理而愈。期待疗法中有2例囊肿明显缩小但未做进一步处理，l例转行外科内引流术；4例(6，9％)复发，再次手术治愈；1例(1-7％)囊肿外引流者死于感染所致的MOSF。结论：定性定位检查首选B超，cT作为二线检查手段可进一步明确诊断，并与胰腺囊性肿瘤鉴别；ERCP作为三线检查手段，可明确胰胆管的病变情况，对治疗方法的选择有较大的指导作用；囊液淀粉酶、细胞学等检查可作为鉴别诊断的补充检查；病理检查无疑是确诊PPC的最后一环。

5、目前虽然许多病例选择了微创治疗技术，但外科内引流因其安全有效、并发症和病死率低等优点仍为各医院治疗胰腺假性囊肿不可替代的主要方法。关键词：胰腺疾病；胰腺假性囊肿；胰腺炎；诊断：治疗：手术山东大学硕士学位论文TECHNIQUEoPTIoNSINTHEDIAGNoSISANDMANAGEMENTOFPANCREATICPSEUDoCYSTSPostgraduateKuaiYongTutorProf．MuQinglingAbstractobjective：Toexplorethediagnosisandtreatmentofpancreaticpseudocystswhichrefer

6、totheetiology,pathophysiology,pathology,classification，clinicalmanifestations，complications，investigations，differentialdiagnosis，mini．invasivetechniques，surgicaltreatment，etc．Aswellastodisgussthetherapeuticresultsandprognosisasocialatedwiththediagnosticandtherapeuticmethods．Methods：Aretrospec

7、tivestuyWasperformedtoreview58casesofpatientswithpancreaticpseudocystsinShandongProvincialHospitalandShandongQiluHospitalfrom1985to2001．Thirty—fivepatients(60，3percent)werecausedbyacutepancreatitis，fourpatients(6．9percent)bychronicpancreatiti