小儿惊厥和小儿惊厥持续状态

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1、小儿惊厥与惊厥持续状态成都市第一人民医院儿科大纲惊厥表现类型惊厥概述癫痫持续状态定义癫痫持续状态分类惊厥持续状态治疗惊厥概述惊厥概述welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience惊厥又称“抽搐”，俗名“抽风”或“惊风”，是神经元功能紊乱引起的脑细胞突然异常放电所致的不自主全身或局部肌肉抽搐。惊厥是儿童常见的急、重病症也是最常见的小儿神经系统症状之一，尤以婴幼儿多见，6岁以下儿童发生率约为4%-6%，较

2、成人高10-15倍。惊厥表现类型welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience强直-阵挛性抽搐●突发意识丧失，双眼凝视，四肢伸直（强直），继而四肢抽动（阵挛）、面色苍白、口唇发绀、呼吸暂停●发作持续时间一般小于5分钟●常伴有舌咬伤、尿失禁等，并容易造成窒息等伤害惊厥表现类型welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexpe

3、rience强直性抽搐●表现为发作性全身或者双侧肢体肌肉的强烈持续的收缩，肌肉僵直，使肢体和躯体固定在一定的紧张姿势，如轴性的躯体伸展背屈或者前屈，有时呈角弓反张状●双眼凝视、意识丧失、面色苍白、口唇发绀、呼吸暂停●常持续数秒至数十秒，但是一般不超过1分钟惊厥表现类型welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience阵挛性抽搐●为发作性全身或者双侧肢体肌肉有规律的收缩与松弛，导致肢体表现为有节律性的抽动●

4、单纯的阵挛发作，主要见于小婴儿，临床较少见，常被忽视惊厥表现类型welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience局限性抽搐眼肌、口角、面肌抽动，或手指、脚趾抽动，或一侧肢体抽动，意识可以不丧失肌阵挛性抽搐●表现为类似于躯体或者肢体电击样抖动，有时可连续数次，多出现于觉醒后●可为全身动作，也可以为局部的动作惊厥表现类型welcometousethesePowerPointtemplates,NewCont

5、entdesign,10yearsexperience新生儿时期和小婴儿的惊厥形式●新生儿和小婴儿发生惊厥多不典型，有些发作症状不明显，称为轻微发作。表现为阵发性眼球转动、斜视、凝视或上翻，也可反复眨眼，面肌抽动似咀嚼、吸允动作，阵发性面红、苍白、流涎、出汗或呼吸暂停。●肢体可表现为四肢做游泳样动作，或下肢呈踏自行车样或踏步样动作。癫痫持续状态定义●1964年：癫痫发作持续足够长的时间。或足够短的时间间隔内持续反复出现，从而造成不变而持久的癫痫状态●90年代：出现两次以上的癫痫发作，而在发作间期

6、意识未完全恢复；或者一次癫痫发作持续30分钟以上。●1981年：癫痫发作持续足够长的时间或重复频繁的发作而在发作间期没有意识恢复●2001年：Lowenstein等：凡一次癫痫发作，主要指全身性强直阵挛性发作持续5分钟以上或频繁两次及两次以上的发作，发作间歇期不能恢复者，均称为癫痫持续状态（SE）。Lowenstein及其他学者根据以下观点新的SE定义一方面强调了长时间的癫痫发作将伴随着并发症增加的危险性。另一方面，对于临床治疗，这是一个更加切实可行的定义，但迄今尚未获普遍认可。●从理论上讲，S

7、E是指持续性全身惊厥性癫痫发作时，患者缺乏自行终止这种状态的内在能力；●在临床实际中，如果惊厥持续5min以上则有50%以上可能持续30min以上。●惊厥持续5min以上有可能发生神经元的损伤，尤其GTCS患者。传统定义welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience一次癫痫发作持续30min以上或频繁发作连续30min以上,发作间期意识不恢复。癫痫持续状态分类SE可分为●惊厥性（全面性及部分性）●非惊

8、厥性（失神性以及精神运动性）●癫痫性电持续状态（清醒-睡眠期电持续状态及睡眠期电持续状态）惊厥持续状态治疗维持生命体征治疗原则药物控制惊厥发作寻找并治疗引起惊厥的原因预防惊厥复发治疗一般治疗●保持呼吸道通畅：患者侧卧，用裹有纱布的压舌板或开口器放于上下中切牙之间，以防由于咀嚼肌痉挛而发生舌咬伤；吸出口鼻腔分泌物及呕吐物，避免误吸窒息；●给氧；●监测生命体征：呼吸、心脏功能、血压、血氧等；●建立静脉输液通路；●对症治疗，维持生命体征和内环境的稳定；●根据具体情况进行实验室检查，如三大常规、肝功能、