《外科疔疮乳腺增生》PPT课件

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1、第一节疔疮一、概述定义:疔疮是外科常见的急性化脓性疾病,因其初起形小根深,底脚坚硬如钉。好发部位:面部和手指端。病理改变:急性化脓性炎症。病因病机:恣食膏梁厚味、醇酒辛辣,脏腑火毒积热结聚感受火热之邪、昆虫叮咬、抓破皮肤,复经感染毒邪,蕴蒸肌肤,以致火热之毒结聚于肌肤,经络气血凝滞。二、临床表现以患处皮肤突然出现粟米样红疖,根深坚硬,状如钉头且红肿热痛为主症。常伴有恶寒、发热、口渴、便干、溲赤等症状。三、治疗方法(一)基本治疗治则:清热解毒,消肿止痛。以督脉的腧穴为主,以针刺为主,泻法。处方:身柱、灵台、合谷、委中方义:身柱、灵台—泻阳经郁热火邪,是治疗疔疮的经验效穴加减:火毒炽盛

2、:曲池、大椎、曲泽;火毒入营:刺郄穴出血;唇疔:隐白、商阳、内庭;托盘疔:内关、郄门、阴郄;手指蛇头疔:二间。操作:刺血为主;可加拔火罐,或隔蒜灸。三、治疗方法(二)其他疗法1、挑治:背部肩胛区丘疹样阳性反应点3-5个,用三棱针刺破表皮,挑断白色纤维,使出血3-4滴。2、耳针:神门、肾上腺、枕、疔疮相应部位。第二节流行性腮腺炎一、概述定义:是病毒引起的急性腮腺非化脓性传染病,以耳下腮部肿胀疼痛为主要特征。腮腺炎病毒通过飞沫传播。病因病机:时行温热疫毒之气或外感风温邪毒从口鼻而入,挟痰火壅阻少阳、阳明之脉,郁而不散,结于腮部所致。二、临床表现前驱期:1-2周。常有发热、倦怠、肌肉酸痛

3、、食欲减退,呕吐,头痛、结合膜炎、咽炎等。多数患者可无前驱期,以耳下部肿、痛为最早症状。腮肿期:腮肿一般为单侧发病,少数也可累及对侧或两侧同时发病。肿胀的腮腺以耳垂为中心,向周围蔓延,2~3日达高峰,局部疼痛,张口或咀嚼时更明显,表面灼热,颊内腮腺管口可见红肿,颌下腺及舌下腺亦先后受累。腮腺肿胀4~5日后减退,全病程约1~2周。二、临床表现辨证分型:热毒袭表:伴有表证。火毒蕴结:伴有壮热、头痛、烦躁、咽喉肿痛、大便干结、小便短赤热毒攻心:高热、烦躁不安、神疲嗜睡,颈项僵直,甚则神昏不语毒邪下注:男性睾丸肿痛,女性少腹痛三、治疗方法(一)基本治疗治则:泻火解毒、消肿止痛。以手足少阳、

4、阳明经腧穴为主。只针不灸,泻法。处方:翳风、颊车、合谷、外关、内庭、足临泣方义:加减:热毒袭表:中渚、关冲;火毒蕴结:大椎、曲池;热毒攻心:百会、水沟;毒邪下注:太冲、大敦、归来。操作:大椎、关冲、百会等穴可点刺出血。三、治疗方法(二)其他疗法1、皮肤针:2、灯火灸:角孙穴。3、耳针:腮腺、面颊、皮质下、相应区域压痛点。4、穴位注射:穴位如上。药物:2%利多卡因或普鲁卡因注射液临床需注意的几个问题本病多见于儿童,大多经过良好;而成人患本病,临床经过较重,可伴发睾丸炎或卵巢炎。传播途径主要通过飞沫传播,亦可由带有病毒的唾沫污染的食物和餐具经口腔传播。远离传染源:发现患儿应及时隔离治疗

5、,至腮腺肿胀完全消退为止。痄腮病发于上部,本着“治上焦如羽”之义,用药宜清轻,常用普济消毒饮治疗,尤注重鲜芦根、薄荷、荆芥、白僵蚕、蝉蜕等药以清疏上焦去风毒。第三节乳腺炎一、概述定义:乳腺的急性化脓性感染,是以乳房红肿疼痛为主要特征。好发于产后3-4周内的初产妇。病因病机:忧思恼怒、肝郁化火,恣食辛辣厚味、湿热蕴结于胃络,乳房不洁、火热邪毒内侵,均可导致乳络闭阻,郁而化热,积脓成痈。经络辨证:与足阳明胃和足厥阴肝经有关。二、临床表现以乳房红肿热痛为主要症状,同时伴有恶寒、发热、口渴、便秘等。患侧乳房可触及硬块、压痛,患侧腋下淋巴结肿大。辨证分型:气滞热壅:乳房局部皮肤微红,肿胀热痛

6、,伴有发热、口渴、纳差热毒炽盛:皮肤灼热火欣红,伴有高热、口渴、小便短赤、大便秘结正虚邪恋:肿消痛减,伴全身乏力、面色少华、纳差三、治疗方法(一)基本治疗治则:初期清热散结、通乳消肿,成脓期泻热解毒、通乳透脓,均以针刺为主,泻法;溃脓期补益气血、调和营卫,针灸并用,补法或平补平泻。处方:膻中、乳根、期门、肩井方义:肩井—治疗乳痈的经验效穴加减:气滞热壅:合谷、太冲、曲池;热毒炽盛:内庭、大椎;正虚邪恋:胃俞、足三里、三阴交;乳房胀痛甚者:少泽、足临泣;恶寒、发热:合谷、外关、曲池;烦躁、口苦:行间、内关。操作:膻中向患侧乳房横刺;乳根向上刺入乳房底部。三、治疗方法(二)其他疗法1、

7、挑治:肩胛骨下部或脊柱两旁找压之不褪色的瘀血点,用三棱针挑破,使之出血少许。若背部瘀血点不明显,可在患侧膏肓穴上2横指处挑治。2、刺络拔罐:初期取大椎、第4胸椎夹脊、乳根(患侧)3、耳针:胸、内分泌、肾上腺、胸椎4、穴位注射:穴位同上。药物:维生素B1、B12注射液第四节乳腺增生病一、概述定义:以乳房疼痛、肿块为主要特点的内分泌障碍性疾病。在20-45岁的妇女中,发病率高达30%。神经、免疫及微量元素等多种因素均可造成机体各种内分泌激素的失衡。目前认为与内分泌失调及精

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