《氧气疗法》PPT课件

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1、氧气疗法治病致病氧疗氧疗的原则是以最小供氧量获取预期治疗效果。病人不吸氧也能维持适当动脉氧合时应停氧。测定脉搏血氧饱和度是指导氧疗的基础，脉搏血氧饱和度大于或等于95％可排除低氧血症；脉搏血氧饱和度低于90％时，应增加氧流量或吸入氧浓度。氧疗的原则1、动脉血氧合不全，如肺泡通气量下降与肺毛细血管间氧的弥散不良、肺泡通气与血流灌注比值失常等。2、血携氧能力下降，如贫血、红细胞变性、心排血量下降、右向左分流等。3、组织细胞氧释放障碍，如微循环障碍、氧离曲线右移等。4、组织细胞氧耗增加或组织细胞中毒，不能摄取和利用氧。缺氧的原因1、轻度低氧血症：PaO2＞50mmHg，SaO2＞80％，患者

2、无发绀，一般不必给氧，若有呼吸困难，则可以给氧。2、中度低氧血症：PaO235~50mmHg,SaO260％~80％，患者出现发绀，一般应予以氧疗。3、重度低氧血症：PaO2<35mmHg,SaO2<60%,患者显著发绀，是氧缺氧程度的判断疗的绝对适应症。1、低氧血症：在成人及儿童（新生儿除外），血氧分压低于75mmHg，为低氧血症，大部分危重病人及严重外伤一般都有低氧血症，因此，一旦发现他们有呼吸困难应立即给氧治疗。2、组织缺氧、休克、严重贫血、一氧疗的适应症氧化碳中毒、高代谢状态。3、预防性给氧。给氧用具临床上使用的给氧器具需具备三个条件：（1）能提供比较稳定的FiO2；（2）病人

3、用后无不适感觉，易于接受，并能坚持长时间应用；（3）不存在或很少重复呼吸，以防加重体内CO2潴留。鼻咽管法多用单鼻导管，将导管插入软腭后的鼻咽部，它能提供较高的氧浓度，但高流量的氧通过鼻腔时会使病人极不舒服，而且氧浓度不易控制，因此目前已渐少用。双鼻导管法将两个有短插头的导管分别插入两侧鼻前庭，此法病人较为舒适，但同样不易控制氧浓度，因此只适用于慢性病人或急性病人恢复期。面罩法简易面罩法简易面罩是一个开放系统，氧气通过导管供给病人，病人呼出的气体则由侧孔排出，这样，在低流量时会吸入很大一部分空气。估计在氧流量5L／min时，氧浓度可达30％，氧流量10L／min时氧浓度可达50％，但如

4、果氧流量低于5L／min时，可能会有过多的CO2重新吸入，可导致PaCO2增高。而且即使氧浓度大于10L／min，亦不能使氧浓度大于50％，故此法只适用于中度缺氧病人。简易有袋面罩简易有袋面罩是在简易面罩的基础上加储氧袋，可在同样的氧流量下增加氧浓度。例如在氧流量5~10L/min时，吸氧浓度为50％左右，在氧流量为15L／min时氧浓度可达80％~100％。3、活瓣有袋面罩：活瓣有袋面罩是在简易有袋面罩的基础上加两个单向活瓣制成。每次吸气时一个活瓣打开，另一个活瓣关闭。氧及空气可同时进入面罩，改变氧气流量可调节吸入氧浓度，当氧流量为10~15L／min时，吸入氧浓度可达100％，呼气

5、时二氧化碳可经面罩上的另一单向瓣排出，高流速的氧流可将二氧化碳经面罩冲出，而不致潴留在面罩内。简易呼吸吸器给氧简易呼吸器由面加压球、出气阀、氧气及空气入口构成，为一可加压、有活瓣的吸氧罩，使用时以面罩罩住病人的口及鼻部，术者手捏球囊，呼吸器可向病人呼吸道送气，简易呼吸器的单向活瓣使气体单向流动，加压时入气口活瓣打开，出气口关闭，气体进入病人气道，不加压时入气口活瓣关闭，出气口打开，气体从病人呼吸道经出气阀流出。高压氧舱是向舱内输入压缩氧气，使舱内形成高压环境，病人在舱内高压环境下吸入氧气，达到治疗目的。呼吸机给氧各种方式及不同给氧流量时所达到的氧浓度方式氧流量L／min所得氧浓度鼻导管

6、228332436540644简单面罩5~6406~7507~860有袋面罩6607708809901099氧疗方式及选择（一）低浓度氧疗：氧流量为1~3L/min，有鼻导管和鼻塞法，适用于缺氧伴CO2潴留者，如急性呼吸窘迫综合征、肺性脑病、胸部手术后轻度缺氧者。（二）中流量氧疗：氧流量为4~6L/min，有鼻导管或塞法、简易面罩法，适用于中度缺氧无CO2潴留者。（三）高浓度氧疗：氧流量为10~15L/min，有活瓣面罩、简易呼吸器，呼吸机给氧，适用于中度缺氧未能纠正的低氧血症、严重缺氧、自主呼吸微弱或停止、心源性休克、CO中毒等。（四）高压给氧：2~3个大气压，吸氧浓度为100％，适

7、用于减压病、CO中毒及其他中毒、复苏后急性脑缺氧等。氧疗注意事项监测全身情况：如吸氧后病人由烦躁变为安静、心率变慢，血压上升且能维持平稳，呼吸转为平稳，皮肤红润、干燥、变暖，发绀消失，表明效果良好，反之，血压降低说明氧疗未起效果。氧疗效的估计脉搏氧饱和度及动脉血气分析，这是估计气疗效果最客观的方法，一般于吸氧后氧饱和度立即上升，可定期监测血气分析的变化，合理调节氧流量。吸入气的情况：鼻导管给氧或通气管造口、气管内插管给氧，干燥气体未经过上呼吸道