《理赔流程》PPT课件

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1、汽车保险理理赔业务流程课程名称:汽车保险与理赔(NO.21)学习任务2009年3月12号，周建勋老师在汽车分院楼下倒车时不小心和楼下的迎面过来的驾校的车辆相撞，周建勋老师负主要责任，属于瞭望不够。两车均造成损失，无人员伤亡。驾校车的前大灯损失严重，周建勋老师的车尾部也损失严重，据汽车分院的汽车专业老师初步估算两车的损失均超过2000元以上。分析：这起事故涉及汽车的什么险，周建勋老师和保险公司都按照什么样的流程来处理这个保险事故造成的损失。学习情境3.1：汽车保险一般赔案处理二、汽车保险理赔一般的业务流程赔款理算出险报

2、案接报案现场查勘事故原因分析鉴定损失核赔支付赔款收到赔款被保险人保险公司责任审核收集相关资料学习情境3.1：汽车保险一般赔案处理保险人义务被保险人义务被保险人应在保险事故发生后48小时内通知保险人，否则，造成损失无法确定或者扩大的部分，保险人不承担赔偿责任。保险人应及时受理被保险人的事故报案，并尽快进行查勘。保险人接到报案后48小时内未进行查勘且未给予受理意见的，造成财产损失无法确定的，以被保险人提供的财产损毁照片、损失清单、事故证明和修理发票作为赔付理算依据。1、受理案件拨打次日，一、报案1．报案的方式2．报案的时

3、机发生交通事故48小时必须向保险公司报案交通事故的类型：3．报案要素（报案内容）说出出险人员说明事故二、接案不过，当车辆撞墙，或者撞台阶、水泥柱、树等发生事故时，可以不向交警等部门报案，直接向保险公司报案就可以。2、现场查勘工作的程序2、现场查勘工作的程序1、接到调度后，应立即（5分钟内）与客户联系，确定事故的确切地点，及时（20分钟内）赶到现场。2、到达现场后，应主动与客户沟通，了解事故的基本情况。2、现场查勘工作的程序3、拍摄现场照片。由于在道路交通事故中，事故现场由于交警等执法机关的介入处理，极易被破坏，所以查

4、勘人员到现场与客户简单沟通后，应立即拍摄现场照片。2、现场查勘工作的程序4、核实出险司机的驾驶证、出险车辆的行驶证是否为有效证件，车辆是否按规定年检（有些车需季检），以及驾驶员身份证件。并对相关证件拍照存档。3、现场查勘工作的内容1、查明真实的出险时间和地点。对于出险时间在保单有效期开始后1星期案件，需特别核实真实的出险时间；对没有加保中国境内险的案件，需特别核实真实的出险地点。对于保单快到期的事故也要严加核查。2、查明真实的出险原因和经过。只有查明真实的出险原因，才能准确地判定保险事故是否属于保险责任，准确地确定保

5、险公司的赔偿范围。3、现场查勘工作的内容3、查明标的车在事故中的责任。保险合同规定“按责赔偿”，如无责任，则保险公司不负责赔偿。(一)追撞前车尾部的，图中所示均为A车全责二)变更车道时,未让正在该车道内行驶的车先行的,图中所示均为A车全责(三)通过没有交通信号灯控制或者交通警察指挥的交叉路口时，未让交通标志、交通标线规定优先通行的一方先行的，图中所示均为A车全责(四)通过没有交通信号灯控制或者交通警察指挥的交叉路口时，在交通标志、标线未规定优先通行的路口，未让右方道路的来车先行的，图中所示均为A车全责(五)通过没有交

6、通信号灯控制或者交通警察指挥的交叉路口，遇相对方向来车，左转弯车未让直行车先行的，图中所示均为A车全责(六)通过没有交通信号灯控制或者交通警察指挥的交叉路口时，相对方向行驶的右转弯车未让左转弯车的，图中所示均为A车全责(七)绿灯亮时,转弯车未让被放行的直行车先行的，图中所示均为A车全责(八)红灯亮时，右转弯车未让被放行的车先行的，图中所示均为A车全责(九)在没有中心隔离设施或者没有中心线的道路上会车时,有障碍的一方未让无障碍的一方先行的;但有障碍的一方已驶入障碍路段,无障碍一方未驶入时,无障碍一方未让有障碍的一方先行

7、的,图中所示均为A车全责(十)在没有中心隔离设施或者没有中心线的道路上会车时，下坡车未让上坡车先行的；但下坡车已行至中途而上坡车未上坡时，上坡车未让下坡车先行的，图中所示均为A车全责(十一)在没有中心隔离设施或者没有中心线的狭窄山路上会车时，靠山体的一方未让不靠山体的一方先行的，图中所示均为A车全责(十二)进入环行路口的车未让已在路口内的车先行,图中所示均为A车全责(十三)逆向行驶的，图中所示均为A车全责(十四)超越前方正在左转弯车的，图中所示均为A车全责(十五)超越前方正在掉头车的，图中所示均为A车全责(十六)超越

8、前方正在超车的车的，图中所示均为A车全责(十七)与对面来车有会车可能时超车的，图中所示均为A车全责(十八)行经交叉路口、窄桥、弯道、陡坡、隧道时超车的,图中所示均为A车全责(十九)在没有中心线或者同一方向只有一条机动车道的道路上，从前车右侧超越的，图中所示均为A车全责(二十)在没有禁止掉头标志、标线的地方掉头时，未让正常行驶车先行的，图中所示均