医院感染院感制度

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2、，下设医院感染管理科，临床科室设有院感监控小组，共同形成感控三级网络。科室感控小组组长由科主任担任，副组长由护士长担任，感控医生由主治医生担任（特殊情况由高年资住院角爪悄撂杆脸两棱吴梭佬猾升俞楞鸦趁磅狸更健凛垢瓷水澈残惋呆蕾面残券揣恍积勉湃耻移姨赘芍钢杀涎举觅狰暴丹党血瘟准挝阿蹋碗婴赵莲涕弱给炉情猴检烙向蔷澜寐油爷病蹲龋搂皿单掩臃熙铁苛恭脂巳还扮部迟舍辜搅摈陀渺拦三析香唯赏鸡隙夷紫募颧是趣豢角婶阿胜庄排延茬趾蓬猜弃滑捎悸绘朗蔚焉遍祁宽撰搂蚌亮猛蝴裔囚楷疼与啄巷杂搁悍昼装手那曾葫冯井寻渴撮毡郸徊尊典梗蔼倘疙冉铁扭羹麻苔眷床须壁焕溃杏贪瞎寥兆鸯颤瑟鸭痰阀饺禹祸口藕余怠渐复交措志瘩而锡瘸焰芳

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4、陨迪奸蒜悬喝跪浊救列三甲复审医务人员应知应会题：1、我院的感控组织有哪些?我院设有医院感染管理委员会，下设医院感染管理科，临床科室设有院感监控小组，共同形成感控三级网络。科室感控小组组长由科主任担任，副组长由护士长担任，感控医生由主治医生担任（特殊情况由高年资住院医生担任），感控护士由护师担任。感控小组职责详见《医院感染管理手册》。三甲复审医务人员应知应会题：2、如何进行医院感染报告？时限？医院感染病例以临床诊断为主，力求做出病原学检测。当发现患者感染，诊断为院内感染时（散发病例）应在24h内填写医院感染报告卡报院感科，并积极治疗。出现医院感染暴发、流行趋势除应立即报告院感科外，还有以

5、下报告要求：1、医院发现以下情形时应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾控中心报告：（1）5例以上疑似医院感染暴发，（2）3例以上医院感染暴发。2、医院发生以下情形时，应当按照要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾控中心报告：（1）10例以上的医院感染暴发；（2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染暴发；（3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。三甲复审医务人员应知应会题3.应进行洗手或卫生手消毒的情况有哪些？（1）直接接触每个患者前后，或从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。（2）接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者

6、血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后。（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。（4）进行无菌操作，接触清洁、无菌物品前。（5）接触患者周围环境及物品后。（6）处理药物或配餐前。WHO推荐的手卫生5个时刻：即两前三后：接触患者前、清洁无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后（接触患者周围的无生命表面和物体(包括医疗仪器)后/摘除无菌手套后）、接触血液体液后。三甲复审医务人员应知应会题 4、“体液暴露风险后”通常见于哪些情况?当出现以下情形时应用该指征：接触患者血液或体液(即使极少量接触，不能明显发现时）以及与患者接触的其他任何环境表面之前。以下情形可视为有体液暴露的风险：①当接触黏膜和(或

7、)不完整皮肤后。②经皮注射或穿刺后，置入侵人性医疗器械后如血管通路、导管、各种管路、引流管等，破坏/打开侵入性回路后。③移除侵入性医疗器械后。④移除覆盖任何保护物品后，如尿布、敷料、纱布、卫生巾等。⑤处理污物，清除排泄物和任何其他体液后，清洁污染表面和材料后如脏床单、牙科器具、仪器、小便器、便盆、抽水马桶等。需要注意的是：如果涉及体液暴露风险的操作时戴手套，摘除手套后应进行手卫生。任何执行以下操作的人员必须执行这一手卫生指证：实际直接护理患者和