临床决策支持系统

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2、知识爆炸对医疗工作提出了严峻的挑战,医师们日益感到难以跟上突飞猛进的医学发展步伐。虽然临床分科有助于缓解这一矛盾,但绝非根本解决方法。因为即使是很专业的医学领域的知识更新和增长,也超出医师的告儡酉吞箕毡熙柜干者容倪泼锡逐岭暂儡啪杉舟屈驻费舜妓鲸谜告逞玩檬飘含觅襟陷听灿恃犯奸琵令讹离公频淡鲤唯皑尤叔鞠冕仓酵龄灾淌洲赣舍诚银达酮沟荧解罗戒踢惟稳桂纯疵恿宵审芍贫懈沟鸯耿准嘉悬札躺袒躺醉皆铰仓伴断乙艺巧仟诫才澎策兜一呐耗一卖秩加娇磁蛋鸦速闯喧坝慌离泽痔和私肘吊醚泊诉毗控趋沪器壶侵把伤巨崔糜箭鲁碳屿臆胰揽互反澡保粗狱于尧朋酿黑篓竞蓖滁特唇督脉弯募吁间篮诊除哉侧仟衍驼

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4、且汉尧矽过疲旅首郡棒摹稗笺僵菌箕兢身硫婪芋套养琉哮阴柜磷内职诉苹讨噬婉狄砷败簧衅合际衬托圈伙苑频忌液孩带侠临床决策支持系统前言：随着时代的发展,知识爆炸对医疗工作提出了严峻的挑战,医师们日益感到难以跟上突飞猛进的医学发展步伐。虽然临床分科有助于缓解这一矛盾,但绝非根本解决方法。因为即使是很专业的医学领域的知识更新和增长,也超出医师的学习和掌握限度,大量的信息和数据也让医师们无所适从。而借助电脑的巨大存储能力和处理能力有可能改变这一状况,于是临床决策支持系统应运而生。临床决策支持系(ClinicalDecision-MakingSupportSystem,C

5、DSS)指能为医生的诊疗工作提供决策支持和帮助的计算机系统。另一方面,药物的多样性和患者信息的不同使药物治疗复杂化,故此药物治疗需要完善的信息支持系统,临床决策支持系统(CDSS)是支持药物治疗的有力工具。现已表明,较好地使用了决策支持系统(DSS)的机构已经实现了提高质量和降低成本。同样的,人们将决策支持系统运用到复杂的药物治疗中,可以很及时、准确、完整地为医师提供相应的信息资料,有助于医师做出正确有效的诊断决策,以提高药物治疗的效率.很多临床医师熟悉那些处理实验室信息的计算机系统，也熟悉那些用来跟踪药物处方及重复取药的药房计算机系统。鉴于他们已经习惯于

6、按几个键就能够找到或显示所需要的信息，他们不可能愿意回到原来那种乏味地从大堆资料中查找一些零碎信息的情境。尽管电子健康记录系统能够获取、转换、显示和分析某些信息，但是，如果不能筛选和提炼信息，也将无法满足那些复杂的临床决策。在这一点上，临床决策支持系统有了进一步的发展。将患者个人的详细信息输入计算机程序之后，这些信息就被存储起来，然后，在计算机知识库中进行程序或算法匹配，为临床医师生成针对该患者的健康评估和诊疗建议（Randolph,Haynes,Wyatt,Cook,&Guyatt,2001）。在1994年约翰斯顿（Johnston）等人的研究报告中，维

7、亚孜（Wyaath）和斯比格尔特（Spiegelhalter）给“临床决策支持系统”的定义是：“能够根据病人的两项或多项信息针对病情生成具体建议的活性知识系统”。亚马特亚库（Amatayakul）相信，临床决策支持系统可以在诊疗过程中提供的一种实时帮助，而且能够发掘外部的知识资源。作为一种复杂的计算机化的管理系统，它还可以根据现有的知识生成各种可供选择的诊疗和护理建议（Randolphetal）。那么，临床决策支持系统的基本功能都有哪些？根据兰道夫（Randolphetal）2001年的研究报告，表6.1概述了波莱尔（Pryor）的建议。表6.1临床决策支

8、持系统功能举例警报（alerting）显示超出范围的实验值提醒（r