《心电监护》PPT课件

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1、心电监护使用及常见问题的处理糖尿病科于浩艳20137参加人员刘丽英李艳李君朱晓焕王丹丹白杨刘芳马子凡王芳心电监护心电监护是指对被监护者进行持续或间断的心电监测早期:为了连续监测患者的心电变化，问世了由心电示波器心率计和心电记录器构成的最基本的心电监护仪目前:已成为个复杂的多功能的监测系统，可进行连续心电示波呼吸血压氧饱和度体温乃至血pH值钾钠钙离子浓度的连续监测目前的监护系统除了有良好的显示系统外，尚有报警装置，能对监测信息进行存贮回放，对心律失常进行自动分析（）概述心电监护Holter心电监护仪遥控式心电监护仪多功能床边监护仪种类心电监护（三）基本组成心电信号输

2、入显示器记录器报警装置：根据患者的具体病情设置报警界限,通常比患者上下限高10％～20％其他：呼吸频率及呼吸波的监测，血氧饱和度的监测，无创血压监测，有创血流动力学监测，血pH值监测及血钠钾钙等电解质浓度的监测心电监护血压SPO2心电/呼吸压力床边监护仪心电监护中心监护仪心电监护心电图是监护仪器最基本的监护项目之，心电信号是通过电极获得，监护用电极是次性纽扣式电极板心电监护主要监测心率心律波形（四）监护生理参数的测量方法心电/呼吸监测心电心电监护观察指标定时观察并记录心率和心律观察是否有P波，P波的形态高度和宽度如何观察P-R间期Q—T间期观察QRS波形是否正常，

3、有无“漏搏”观察T波是否正常注意有无异常波形出现心电监护呼吸监护主要监测呼吸频率节律波形呼吸监护有两种测量方式：热敏式和阻抗式热敏式：是用热敏电阻放在鼻孔处，当气流通过热敏电阻时，热敏电阻受到流动气流的热交换，电阻值发生改变，从而测得呼吸的频率阻抗式：是根据人体呼吸运动时，胸壁肌肉交变张弛，胸廓也交替变形，肌体组织的电阻抗也交替变化，呼吸阻抗（肺阻抗）与肺容量存在定的关系，肺阻抗随肺容量的增大而增大。阻抗式呼吸测量就是根据肺阻抗的变化而设计的。监护测量中，呼吸阻抗电极与心电电极合用，即用心电电极同时检测心电信号和呼吸阻抗呼吸心电监护无创血压监护采用柯氏音检测法用充

4、气袖带阻断耾动脉，在阻断压力下降的过程中会出现系列不同音调的声音，根据音调和时间可以判断收缩压和舒张压，即为柯氏音监护时，用传声器作为传感器，当袖带压力高于收缩压时，血管被压扁，袖带下的血液停止流动，传声器无信号。当传声器测到第柯氏音时，袖带对应的压力为收缩压。然后传声器再测柯式音从减音阶段到无声阶段，袖带对应的压力为舒张压无创血压监测血压心电监护分为自动监测手动监测手动监测是随时使用随时启动START键自动监测时可定时，人工设置周期，机器可自动按设定时间监测使用血压监测时应注意以下注意每次测量时应将袖带内残余气体排尽，以免影响测量结果选择合适袖带测压手臂不宜同时

5、用来测量SPO2，会影响数值的准确不应在输液或有创伤肢体测量，造成血液回流或伤口出血测量血压侧肢体应交替更换心电监护将Spo2探头夹在手指脚趾耳垂等处即可测量Spo2动脉血氧分压碳氧血红蛋白末梢循环状况有关手指长期带着探头因局部压迫造成毛细血管Pao2降低，应定期更换监测部位外周血管收缩导致Spo2不能显示Spo2监测Spo2心电监护体温反应了机体新陈代谢的结果，是机体进行正常功能活动的条件之身体内部的温度称“体核温度”，反映头部或躯干状况，般从口腋直肠测量口腔温36.7—37.7度，腋下温36.9—37.4度，直肠温度36.9—37.9度体温监测心电监护监测前的

6、准备：完好的供电系统和良好接地接地良好接地不良好心电监护监测前的准备（合格的传感器：类型规格。。。）润湿丰富的导电糊光洁的导联线接头适合病人类型的血氧探头适合病人类型的血压袖带尺寸（标志线）心电监护病人状态：病人类型皮肤指甲运动情绪安静，稳定的病人状态侧翻起卧运动的干扰心电监护电磁干扰：高压电缆X射线超声电刀。。。强干扰源！！！心电监护右上：胸骨右缘锁骨中线第1肋间右下：右锁骨中线剑突水平处中间：胸骨左缘第4肋间左上：胸骨左缘锁骨中线第1肋间左下：左锁骨中线剑突水平处推荐的电极的位置心电监护右上：锁骨下，右锁骨中线左上：锁骨下，左锁骨中线左下：左锁骨中线，第67肋

7、间推荐的电极的位置心电监护清洁皮肤，有胸毛者要剃毛，再用肥皂和水彻底洗净皮肤皮肤过敏者，应选用透气性好的低致敏电极，且每天更换电极，注意粘胶处有无皮疹电极放置的位置可以变化，但要尽力避免因肌肉活动引起的干扰，尽量避开骨骼突起的地方为了不影响常规心电图复查，胸电极不宜放在V1～V6导联的位置，可取下肋间位置。为了不影响心脏检查及应急抢救措施的实施，如心脏听诊电击复律等，对需要采取这些措施者要避开左胸导联电极安置注意事项心电监护术中监护，特别是胸腹部手术，可将电极移至后肩和背部，这样不仅避开了手术区域，还能借助病人的重量将电极紧紧地压近皮肤有高频电刀使用的手术中，电极

8、的安放定要