湖州市基本医疗保险定点医疗机构医师医保服务政策业务考试(C卷)

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1、.湖州市基本医疗保险定点医疗机构医师医保服务政策业务考试（C卷）姓名单位分数.一、单项选择题（10题，每题1分，共10分）1、《药品目录》所列药品包括西药、中成药（含民族药，下同），中药饮片（含民族药，下同）。西药和中成药列基本医疗保险基金准予支付的药品目录，药品名称采用（），并标明剂型。A、商品名B、中文通用名C、药典名D、化学名2、中药饮片列基本医疗保险基金不予支付的药品目录，药品名称采用（）。A、商品名B、中文通用名C、药典名D、化学名3、以下说法不正确的是（）：A、基本医疗保险参保人员使用西药和中成药发生的费用，超出《基本医疗保险药品目录》范

2、围的，基本医疗保险基金不予支付B、使用《基本医疗保险药品目录》中“甲类目录”的药品所发生的费用，按基本医疗保险规定的标准给予支付C、使用《基本医疗保险药品目录》中“乙类目录”的药品所发生的费用，全部由参保人员个人自付D、使用《基本医疗保险药品目录》中“乙类目录”的药品所发生的费用，先由参保人员自付一定比例后，再按基本医疗保险规定的标准支付4、到药店配药的外配处方可由哪类人员开具（）：A、药店的坐堂医师B、有处方权的医师C、药店的药师D、定点医疗机构医保医师5、施行肾移植手术发生的住院费用，根据有关规定（）A、按特殊病种列入基本医疗保险基金报支B、按普

3、通住院报销C、不属基本医疗保险基金支付范围D、不属普通住院报销6、对某些特殊医疗服务项目，应首先经医保经办机构备案登记后，方可使用。否则，医保经办机构可拒绝支付费用。如MRI等大型医用设备检查项目和（）。..A、交通事故B、家庭病床C、特殊病种D、植入性材料7、上、下班途中受机动车伤害，所发生的医疗费结算：（）A、回单位报销B、个人自理C、医保刷卡结算D、按工伤处理8、参保人员施行肝移植术，其发生的符合基本医疗保险有关规定的医疗费用（）A、纳入医保支付范围B、不属基本医疗保险支付C、个人自理D、单位给予适当补助9、参保人员采取挂床拒不出院，医患双方经

4、签订协议，其费用（）A、个人自理B、医保刷卡C、到医保中心结算D、院方承付10、基本医疗保险基金不予支付的医疗服务项目费用有（）A、门（急）诊留观床位费B、住院煎药费用C、ICU病房费用D、层流病房费用二、多项选择题（10题，每题2分，共20分）1、以下哪些不属于基本医疗保险基金支付范围的医疗服务项目费用（）A、急救车费B、护工费C、门（急）诊观察床位费D、住院床位费2、下列哪些项目属于基本医疗保险基金支付范围（）A、点名会诊B、斜视矫正术C、补牙D、推拿3、《基本医疗保险药品目录》中（）采用准入法制定A、西药B、中药饮片C、中成药D、协定处方4、以

5、下哪些属于《药品目录》中注射剂的概念范围（）A、注射液B、粉针剂C、注射用溶液D、冻干粉针5、参保人员可在选定的各级定点医疗机构之间双向转诊，鼓励参保人员由（）向（）及（）转诊。A、高级别医疗机构B、基层医疗机构C、社区卫生服务机构D、个体医疗站6、以下哪些药品不能纳入基本医疗保险用药范围（）..A、蛇酒B、维生素C口服常释剂C、维C泡腾片D、西红花7、下列哪些属不合理、不正当的就医行为（）A、无代配证替家属到医院拿药B、借证就医C、无病拿药D、直接到三级医院检查8、以下医院制剂不列入浙江省基本医疗保险医院制剂遴选范围（）A、主要起营养、滋补、保健作

6、用的药品B、酒制剂C、部分可入药的动物脏器、干果类D、试字号的医院制剂9、社会保险稽核人员在稽核过程中有权对与社会保险有关的资料进行（）A、记录B、复制C、照相D、曝光10、下列哪些属于不合理、不正当的就医行为（）A、要求不必要的特殊检查B、小病大养C、超剂量开药D、冒名就诊三、判断题（10题，每题1分，共10分）1、因交通事故而发生的医疗费用，可以使用医保IC卡刷卡支付。2、按规定企业职工计划生育手术费用可以列入基本医疗保险基金中。3、未经省级卫生行政部门批准购置或按国家有关质量管理技术检测不合格的大型医疗设备，不得纳入基本医疗保险基金支付范围。4

7、、临床输血受血者爱滋病、梅毒检验费不可以纳入基本医疗保险基金支付范围。5、参保人员因施行肝移植术住院期间所发生的全部医疗费用和肝移植术后的抗排异治疗费用不属于基本医疗保险基金支付范围。6、爱滋病、非典型肺炎、肺结核医疗费支付可通过医保刷卡结算付费。7、参保人员急诊留院观察发生的医疗费，按规定可列入门诊刷卡结算。8、《药品目录》中“备注”一栏标有“△”的药品，为限定在门诊使用的药品。9、血液灌流限急性中毒抢救，一个治疗过程不超过3次，且需个人自理10%。10、浙江省物价局关于“实施医疗机构住院费用明细清单制度的有关规定”中要求，未列入住院费用明细清单的

8、费用，患者或其亲属、工作单位有权拒付。..四、填空题（20题，每题2分，共40分）1、市区职工基本医疗保险享