三季度质控小结

《三季度质控小结》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、沁阳市中医院2013年第三季度《出生医学证明》管理自查总结为了进一步加强我院《出生医学证明》的管理工作，依法规范发放《出生医学证明》，杜绝违规、违法现象的发生，根据上级指示精神，结合我院实际情况，我院《出生医学证明》管理领导小组于2013年9月30日上午对我院《出生医学证明》发放工作进行了一次自查，现总结如下：一、自查结果：1、证件出入库管理（1）已经明确专人负责《出生医学证明》的领取、入库、保管、登记、出库、发放等工作。（2）证件管理人员已经上级主管部门培训学习，掌握相关的管理知识。（3）有出生证管理、废证管理制度和发放流程，领取、出入库、签发等各种资料齐

2、全，并留存根和副页。（4）印章由防保科设专人管理，审核新生儿信息准确无误后方可用章，做到签发与印章分开管理。2、证件签发：（1）证件信息由接产护士专人填写，证件签发实行全市统一联网打印，字迹清楚、内容完整。手写《出生医学证明》一律作废。（2）第三季度活产数15例，首次签发《出生医学证明》15份，换发0份，补发0份，库存4份，并登记保留存根。3、制度、措施落实情况（1）有《出生医学证明》管理、废证管理制度和发放流程图，妇产科人员能严格执行各项制度。（2）建立定期报告制度，第三季度妇产科虽然进行一次本季度证件发放、信息审核、库存情况自查，但无记录及小结。4、证件

3、宣传：（1）对孕产妇面对面进行宣传。（2）走廊张贴有《出生医学证明》发放宣传栏。二、存在问题：1、个别人员法律意识淡薄，对《出生医学证明》法律效力及重要性认识不足。2、无第三季度质控自查记录及小结。三、整改措施：1、加强证件管理相关人员的培训，增强依法执业的意识，并做好孕产妇的宣教工作。2、限一周内完成第三季度质控自查书面记录及小结，将第三季度各种资料分类整理、规范归档，设专人保管。沁阳市中医院《出生医学证明》管理领导小组二0一三年九月三十日一、单选题1.科室医疗废物管理第一责任人是A.科主任B.护士长C.感控医生D.感控护士2.卫生部和国家环境保护总局将医

4、疗废物分为类。A.3B.4C.5D.63.下列对医疗废物专用包装袋理解正确的是A只要是袋袋，在使用过程中专门用于医疗废物收集、处理的即可。B黄色塑料袋，只要是黄色塑料袋就可以了。C黄色塑料袋，贴有医疗废物相关标识即可使用。D黄色塑料袋，其颜色、质地、标识等应符合国家有关规定。4.下面医疗废物卫生管理中正确的提法是A使用过的注射器、输液器应当毁型处理B使用过的注射器、输液器不需要毁型、消毒处理C使用过的一次性医疗废物应当消毒后归入感染性废物D使用过的一次性无菌医疗器械应当单独包装、交接。5.被病人体液污染过的一次性尿布属于哪种医疗废物？按处理。A．感染性废物B

5、.病理性废物C.损伤性废物D.化学性废物6黄色为传播的隔离。A.接触B.空气C.飞沫D.严密隔离7.多重耐药菌患者采取的隔离措施是加上。A、标准预防空气传播B.标准预防飞沫传播C.标准预防接触传播D.标准预防严密隔离8.近距离接触经空气传播或飞沫传播的呼吸道传染病患者时应戴哪种口罩？（）A.纱布口罩B.一次性医用口罩C.外科口罩D医用防护口罩9.当手没有明显污染时，用去除手部污染。肥皂B.清水C.液体皂液D.含酒精的手消毒剂10、卫生手消毒后监测的细菌菌落总数应小于BA、5cfu/cm2B、10cfu/cm2C、15cfu/cm2D、20cfu/cm211.

6、有关医院感染爆发院内报告时限和程序哪项是正确的。AA、经治医生填写感染病例报告卡，加注“紧急报告”字样。B、公休日和其它特殊情况可延缓报告。C、2小时内报卡同时电话报告感染管理科。D、5例以上医院感染爆发和疑似爆发要24小时内报告卫生局。12.根据临床科室医院感染病监测、报告制度，临床科室应该做到：AA、各临床科室必须对住院病人开展医院感染病例监测。B、入院24小时后发生的感染考虑医院感染。C、医院感染病例诊断不必填写在病志首页D、疑为医院感染病人，转科后标本报告阳性，由转入科室经治医生填写报告卡。13、进行诊疗护理操作时，可能发生血液、分泌物喷溅时执行标准

7、预防措施包括哪些防护用品的使用A、口罩、帽子B、口罩、帽子、手套C、口罩帽子、手套、防护面罩D、口罩、帽子、手套、防护面罩、隔离衣14.按照消毒隔离制度一下那种病人不需要隔离A、绿脓杆菌感染病人B、厌氧菌感染病人C、严重感染的手术病人D大肠杆菌感染病人。15.在医疗诊治活动中进入人体组织、无菌器官、血液的医疗用品，必须选用什么处理方法？（B）A.消毒方法；B.灭菌方法；C.一般消毒；D.清洁处理。16、置于无菌储槽中的棉球、纱布一经打开，使用时间最长不得超过多少小时？（D）A、2小时B、4小时C、8小时D、24小时17、启封抽吸的各种溶酶超过多少小时不得使用

8、，最好采用小包装？（C）A、4小时B、8小时C、24