临床技能学习

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1、临床诊断技术概述临床诊断技术概述临床技能培训中心临床技能培训中心一、前一、前言言¢诊断技术是临床医生必须掌握的重要操作诊断技术是临床医生必须掌握的重要操作技术，检查结果不仅对临床诊断有决定性技术，检查结果不仅对临床诊断有决定性意义或重要参考价值，而且有时操作本身意义或重要参考价值，而且有时操作本身或通过操作给药，也有积极的治疗作用；或通过操作给药，也有积极的治疗作用；因此医学生从学习临床方法开始直到此后因此医学生从学习临床方法开始直到此后的临床实践过程中，都要确切掌握每项常的临床实践过程中，都要确切掌握每项常用诊断技术操作的适应症，禁忌症，操

2、作用诊断技术操作的适应症，禁忌症，操作步骤与要领，并通过不断实践提高技术操步骤与要领，并通过不断实践提高技术操作的技巧和准确，熟悉程度，这也是做一作的技巧和准确，熟悉程度，这也是做一名合格的临床医师所必备的基本条件。名合格的临床医师所必备的基本条件。二、操作技术的基本要求二、操作技术的基本要求¢应了解患者的基本病情，向患者或家属说应了解患者的基本病情，向患者或家属说明此项检查的意义，取得充分理解与合明此项检查的意义，取得充分理解与合作。作。¢操作应在治疗操作应在治疗室进行，如因室进行，如因病情需要在病病情需要在病室或床旁进室或床旁进行，周围宜

3、用行，周围宜用屏幕遮蔽。屏幕遮蔽。¢术前必须检查所需物品是否齐全。术前必须检查所需物品是否齐全。¢严格遵守无菌操作程序。严格遵守无菌操作程序。¢术中注意患者反应。术中注意患者反应。¢术后对生命体征进行严密观察术后对生命体征进行严密观察。。¢应对被污染的物品进行妥善处理。应对被污染的物品进行妥善处理。胃插管术胃插管术一、概念一、概念¢胃插管术是将胃导管经鼻腔或口腔插入胃胃插管术是将胃导管经鼻腔或口腔插入胃内的一项诊疗技术。用于管饲食物或给内的一项诊疗技术。用于管饲食物或给药、各种目的的洗胃、抽取胃液检查、胃药、各种目的的洗胃、抽取胃液检查、胃肠

4、减压以及三腔管的使用等。肠减压以及三腔管的使用等。二、二、插胃管的长度及禁忌插胃管的长度及禁忌¢胃管全长胃管全长120cm120cm，，上面标上面标明明44个刻度；第一刻度个刻度；第一刻度45cm45cm，，表示胃管达贲门；表示胃管达贲门；第二刻度第二刻度55cm55cm，，表示胃管表示胃管进胃体；第三刻度进胃体；第三刻度65cm65cm，，表示胃管进入幽门；第四刻表示胃管进入幽门；第四刻度度75cm75cm，，表示胃管进入十表示胃管进入十二指肠。胃管插入胃内的长二指肠。胃管插入胃内的长度，相当于从发际到剑突的度，相当于从发际到剑突的距离或从

5、鼻尖至耳距离或从鼻尖至耳垂再到垂再到剑突的距离。剑突的距离。三、鉴别导管在胃内的方法三、鉴别导管在胃内的方法¢11．将胃管插入一定浓度后，可用无菌注射．将胃管插入一定浓度后，可用无菌注射器接于导管末端回抽，看是否可抽出胃器接于导管末端回抽，看是否可抽出胃液。液。¢22．将导管末端放入盛有凉开水或生理盐水．将导管末端放入盛有凉开水或生理盐水的碗中，看有无气泡溢出。的碗中，看有无气泡溢出。¢33．用无菌注射器注入．用无菌注射器注入1010－－20ml20ml空气于胃空气于胃管内，将听诊器放在病人上腹部，听有无管内，将听诊器放在病人上腹部，听有无气

6、过水声。气过水声。四、四、胃插管术的应用胃插管术的应用¢（一）鼻饲法：将胃管经鼻腔插入胃内，（一）鼻饲法：将胃管经鼻腔插入胃内，经胃管灌注流质食物、药物及水分的方经胃管灌注流质食物、药物及水分的方法法。。¢（二）洗胃法：清除毒物（二）洗胃法：清除毒物清除胃内毒物或清除胃内毒物或刺激物，避免毒物吸收。刺激物，避免毒物吸收。¢（三）胃肠减压术。（三）胃肠减压术。五、操作要点五、操作要点插胃管电影见技能网站胃肠减压术胃肠减压术¢（（11）目的：）目的：¢①①利用胃管利用胃管((赖文氏管赖文氏管))或双腔管或双腔管((米一阿氏米一阿氏管管))及负压吸

7、引装置及负压吸引装置,,抽吸出胃腔或肠腔的内抽吸出胃腔或肠腔的内容物及气体容物及气体,,减低胃、肠道内的压力，解除减低胃、肠道内的压力，解除腹胀，减轻病人痛苦。腹胀，减轻病人痛苦。¢②②借助胃肠压力的减低，可以改善胃肠血借助胃肠压力的减低，可以改善胃肠血循环以及促进功能的恢复。循环以及促进功能的恢复。¢③③胃肠手术者，可以减少手术中的困难，胃肠手术者，可以减少手术中的困难，增加安全性并有利于术后吻合口的愈合。增加安全性并有利于术后吻合口的愈合。一、用物准备一、用物准备¢①①无菌治疗盘。内放无菌巾、弯盘内内置无菌治疗盘。内放无菌巾、弯盘内内置胃

8、管或双腔管、治疗碗、胃管或双腔管、治疗碗、2020或或50ml50ml注射注射器、镊子器、镊子22把、纱布把、纱布22块。块。¢②②胃肠减压器胃肠减压器11套。套。