免疫预防和免疫治疗

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1、第十六章免疫学应用教学要求1、掌握免疫诊断的原理；掌握人工自动免疫、人工被动免疫的特点；掌握死疫苗、活疫苗、基因工程疫苗的概念；掌握我国儿童的计划免疫程序；掌握接种疫苗的注意事项2、理解抗原抗体反应的特点、抗原抗体反应的影响因素、抗原抗体反应的类型。3、了解免疫治疗的方式。问题：1.你知道注射“乙肝疫苗、卡介苗、白白破三联疫苗”的目的是什么？机制？属于何种免疫？2.你知道注射“丙球、胎盘球蛋白、抗毒素、IL-2、IFN”的目的是什么？机制？属于何种免疫？3.注射疫苗和注射丙球等制剂获得免疫力的方式各有什么特点？4．请你举一个实例说明何时使用疫苗、何时使用丙

2、球等制剂？理由及注意事项。免疫诊断一、抗原抗体反应的原理1、特异性2、可逆性3、可见性4、阶段性二、抗原抗体反应的原理及影响因素特异性的物质基础：Ag决定基与Ab的Ag结合部位结构的互补性，适当比例AgAb充分结合，形成大分子复合物→肉眼可见Ag过多或Ab过多则形成分散的复合物→肉眼不可见影响：1、适宜的温度：最适温度为37℃2、酸碱度：中性环境，pH6~83、电解质：生理盐水等减少电荷促进结合三、抗原抗体反应的种类（一）凝集反应（agglutinationreaction）颗粒性Ag(RBC、细菌)与相应的Ab在电解质存在下，特异性结合，出现肉眼可见的凝

3、集块的反应称凝集反应。1、直接凝集反应：（1）玻片凝集试验：特点；定性测Ag。例：ABO血型鉴定、细菌的鉴定分型（2）试管凝集试验：特点；定量(相对含量)测Ab。例：辅助诊断伤寒病的肥达试2、间接凝集试验:可溶性Ag的反应,简便、快速、易观察，定性测Ab。将可溶性Ag联接在一个与反应无关的载体上(红细胞、乳胶颗粒、炭粒)，再和相应Ab反应，出现红细胞或乳胶颗粒等的凝集。例：类风湿因子的检测γ-球蛋白（IgGAg）+乳胶→致敏乳胶+抗变性IgG的抗体(类风湿因子)→乳胶凝集二、沉淀反应三、标记的抗原抗体技术免疫预防人工主动免疫：用疫苗或类毒素等抗原接种机体，

4、使之产生特异免疫，从而预防感染的措施。人工被动免疫：用抗体或细胞因子等制剂，使之获得特异免疫，以治疗或紧急预防感染的措施。人工主动免疫生物制剂：1、疫苗种类死疫苗活疫苗制剂性状杀死病原体毒力减弱（无毒）的活病原体接种次数及量2-3次，用量大（间隔7-10天）1次，用量小稳定性稳定，易保存稳定性差，不易保存副作用无毒力回复突变有毒力回复突变2、类毒素（接种2次，吸收缓慢，间隔4-6周）外毒素0.3-0.4%甲醛类毒素如：百-白-破精致吸附类毒素3、新型疫苗1）亚单位疫苗：提取有效免疫原成分。(减少不良反应，排除致癌的可能性）如HA、NA，HBSAg2）合成肽

5、疫苗：人工合成抗原肽。（无需培养微生物，可大量生产，无致癌、返祖的危险性）3）基因工程疫苗图示：编码免疫原基因→载体→体内↓酵母菌、大肠杆菌（体外培养）如：重组抗原疫苗、重组载体疫苗、DNA疫苗、转基因植物疫苗人工主动免疫注意事项接种对象：凡免疫力差、与病原体接触机会多、疾病危害大、流行地区易感者。接种剂量、次数和间隔时间（计划免疫程序表）接种途径：皮内、皮下、吸入、口服接种后反应：24h内局部红肿、疼痛、淋巴结大；全身发热、头痛、恶心，数天恢复。禁忌症：高热、急性传染病、严重心血管病、自身免疫病、免疫缺陷病。人工被动免疫生物制品：抗毒素(antitoxi

6、n)：外/类毒素→马→Ab丙种球蛋白：人特异性Ig：（含高效价特异性抗体且超敏反应发生率低）来源①恢复期病人/含高效价特异性抗体供血者血浆，②接种疫苗/类毒素的免疫者血浆。人工被动免疫注意事项：注意防止超敏反应早期和足量不滥用丙球：应用范围——易感人群、患者免疫治疗概念：应用免疫制剂或调节剂，人为纠正免疫异常状态。分类（作用机制）：1、免疫增强疗法免疫抑制疗法2、特异性免疫治疗非特异性免疫治疗3、主动免疫治疗：主动增强，“苗”，直接作用被动免疫治疗：被动增强，抗体、免疫效应细胞、小分子免疫肽，间接作用，过继免疫一特异性主动免疫治疗二特异性被动免疫治疗三非特

7、异性免疫治疗四过继性细胞免疫治疗五免疫抑制疗法六免疫重建特异性主动免疫治疗定义：利用抗原性疫苗对机体进行免疫接种，诱导产生特异性免疫应答或免疫耐受，达到治疗目的。特点：见效慢，维持时间长作用：预防传染病、抗肿瘤。如：卡介苗、乙肝V多肽疫苗、流感V亚单位疫苗、肿瘤疫苗特异性被动免疫治疗定义：输入特异性免疫效应物质，使机体立即获得某种特定的免疫力，以达到治疗目的。特点：见效快，维持时间短作用：紧急预防和治疗传染病、抗肿瘤。如：破伤风、白喉抗毒素，肿瘤特异性McAb（免疫导向疗法）非特异性免疫治疗定义：采用非特异性免疫调节剂来调节机体免疫功能失衡的状况，以达到治

8、疗或辅助治疗的目的。BRM：（生物应答调节剂）调节机体免疫功能，抵