来自一线药师的感悟(2)

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1、红叶001编辑linpharC药药师师基基本本技技能能实实实践践践技技技能能能培培培训训训（（（二二二））患者咨询：药物问题，如药品的保存、用法用量及不良反应等；与患者疾病密）切相关的问题，如医学诊断、免疫学检验指标、保健、饮食、起居习惯、生活习性等。药师回答：针对患者的年龄、个性特征、病情轻重，综合回复。语言通俗易懂、举例具体形象，作答深入浅出，避免复杂多变、生硬刻板的专业术语。来自一线药师的亲身感悟前前言言“药师基本技能”系列电子书在药师朋友们的呵护下终于陆续出炉了。书稿中的文章均来自一线药师的手笔，有的是他们发自内心的感受，有的是他们实践工作经验的总结，有的是他们根据相关文献进行

2、加工的智慧结晶。在这里，他们将交会你如何做一名合格的药师。工作流程，工作技巧，遇到疑难问题时的处理方法，如何融入到团队之中并协同作战。以及做人的基本道理。与许，他们的文笔不够老练，也许，他们看待及处理问题的方式不一定正确，但他们会用最真诚的心音来与你共呜。13、ADR报表中“药品批号”如何保证正确填写【问题】请教一下：ADR报表中可疑药品的批号是如何保证准确性的？我的困难：我们医院是指定各临床科室一位医师作为本科室的ADR联络员，有可疑ADR及时填写ADR报表上交药剂科，其中很多ADR是粉针剂。但针剂一般是护士来配制的，而且有些ADR发生在配药、给药后1,2个小时，联络员等发生了ADR

3、再填写报表，批号如何追踪？（虽说是按批号放置的，但有时候药房之间会有近效期药品调剂，会出现效期不同的情况。）难道去医疗垃圾了去翻找发生ADR的那个粉针剂？不现实！如果从病房药房追踪药品批号，虽然多数情况下病区领药都是一个批号的，但也说不定护士领的药就不是一个批号的！所以批号的填写难保证准确性。虽然严重ADR的药品一般都会封存，不过一般ADR或是新的ADR就不用填写药品批号？很难办！请大家指点！【分析】A药师：嗯，这确实是个实际问题，尤其是患者输液很多的情况下。解决的方式：药房发药系统里增加各科室以至每个患者用药的批号功能。用人来查询不如用系统查询方便、快捷、准确。B药师：我实在医院系统

4、中查找病人的摆药单，把单中的该药品批号作为填报的批号。但也不能完全确定就是这个批号。C药师：只能保证大部分准确，但个别情况不好说，批号管理只能到药库，到药房发药时较难做到，要人工维护，个人感觉较困难。【红叶001点评】ADR的上报，需要全体医务人员共同参与和配合。在平时，医务人员就要学习和执行ADR制度，认真执行用药交待、配伍输液等流程操作，完善各种用药记录。制度与办公软件的完备，再加上人员素质的提高，ADR报表中“药品批号”填写的准确率就会大大提高，“批号追踪”才会切实可行。14、肌肉注射长效青霉素为何却用普通青霉素钠做皮试【问题】几天前我上班时发现这种情况，当时提醒医生，是不是不小

5、心弄错了。医生说担心长效青霉素的过敏反应也是会像其药理作用一样要过很久才显现出来，然后问了下护士，发现这是我们院的一贯做法。我很无语，却一时说不出反驳的话来。同志们帮我想想，应该怎么说才能让医生相信我。【分析】长效青霉素为青霉素的二苄基乙二胺盐与适量缓冲剂及混悬剂混合制成的无菌粉末。临用前加适量灭菌注射用水使成混悬液。长效混悬液不适应皮试结果的观察，应用青霉素钠皮试确认患者是否过敏。16、查房使我认识到——平时认真学习的重要性（武海英的日志）【案例】这次是查放疗三科，已经是深秋，塞北的正午仍然是酷热难耐，早上还是凉风习习，中午就露出秋老虎的尾巴来。昨天在门诊还顶了个夜班，头昏昏沉沉的，

6、心想中午好好休息一下，下午查房时脑子清楚些，可是就是睡不着，干脆两点钟就去了办公室，三点查房，还可以准备一个小时。从电脑上调出放疗三科最近用药情况，找出相关说明书，仔细研究起来。很快就到两点半了，赶紧对镜梳妆，不管怎样，形象也很重要。提前二十分来到科里，大夫们正紧张地看病历，打了个招呼，我就开始工作了。科主任看着我在本上写些什么，就期待地问我发现什么问题没有。我想了想，指着其中一份病历问：“这位患者血象不高，为什么要用抗生素？”他答道：“患者白细胞分布系数高，并且有腹水，可以预防性地使用抗生素。”奥，又学了一招。然后，我又问：“这位患者是胃癌切除后，用泮托拉唑有意义吗？”他说患者胃肠道

7、反应厉害。这个我觉得有些答得有些勉强，心里不敢苟同。院领导都来了，正式开始查房了，看着那么多肿瘤患者恐怖的伤口.触目惊心的做化疗的红线，有年轻的.中年的.老年的，心里很难过，我想我是不适合做大夫的，要不然，迟早得抑郁了。开始点评了，由于我到的早，先发言，就谈了几点：1.有位高血压患者，病历上没有血压记录，使用托烷司琼，托烷司琼不能用于血压不稳定的患者，会升高血压。2.还有一位患者用药多稀磷脂胆碱，与氯化钠配伍，配伍禁忌，它只能与葡萄糖配伍。3.