颅面系统的生长发育

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1、颅面系统的生长发育刘鑫第四军医大学口腔医院正畸科提要概述颅面的生长发育颌骨的生长发育牙列与合的发育乳牙期恒牙期替牙期是否影响正常生长发育一概述（一）生长发育的基本概念颅面部生长发育全身的生长发育错合畸形生长发育发育生长环境遗传整个颅面部与全身的长度比例在不断的变化一概述（一）生长发育的的基本概念颅面部生长发育全身的生长发育错合畸形生长发育发育生长环境遗传一概述（一）遗传与环境遗传为生物体的基本特性之一，在亲子代之间存在着形态和结构上的相似点，但又非完全一样，遗传对生长发育起决定性作用。环境是指生物体出生后，对生长

2、发育有影响的各种条件。环境会对生长发育产生影响。一概述（一）生长发育的基本概念生长是指体积或数量的增加；由细胞的增殖和细胞间质的增加，出现形态上的体积增大。发育是指组织增长的程度，表现为细胞脏器功能上的分化和完成的过程。生长发育是同时并进的。随着身体的长大，各部分的组织结构、功能活动、大小比例和相应关系均发生不断变化。（三）生长发育型和组织系统1.一般型2.神经系型3.性器官型4.淋巴系型（四）快速生长期和青春生长高峰期2青春生长高峰期—最佳治疗时期评价青春生长高峰期：手腕X线片连续测量身高了解女性月经初潮（五）

3、颅面部生长发育的研究方法1人体测量法2组织切片法3X线头影测量法4放射性元素示踪法5金属钉植入法（六）生长发育在正畸学中的应用1了解儿童青少年生长发育特征，以达到最佳治疗目的2掌握正常，辨别异常3丰富生长发育知识，指导临床正畸（1）口外牵引力（2）功能矫治器二颅面的生长发育（一）出生前的颅面发育颅部的发育从膜性颅开始，约在胚胎第3周，头部开始形成。面部的发育以原口为中心开始，胚胎第4周，构成面的7个突起出现。到胚胎第8周颅面部基本形态出现，胚胎第6，7周面部各突起开始联合或融合时期，如果受到各种影响而出现融合不全

4、、不融合，或联合不全、不联合则出现唇、腭裂及颌、面裂等畸形。（二）出生后的颅面发育1颅面骨骼的发育方式（1）软骨的间质及表面增生（2）骨缝的间质增生（3）骨的表面增生2颅面的分界线颅底平面面横平面3颅面部的生长发育比例变化比例变化：头部出生后1岁占身长的1/4，17岁时仅占15％～18％。颅面部的比例也在改变，出生后1～2岁颅部生长速度最快，6岁时容量完成成人的90％以上，10～12岁时颅部与成人相差很少。4颅面部的生长发育(1)颅部的生长发育:前后径增长，主要是靠颅底软骨生长。上下径及左右径增大，颅骨的骨缝的生

5、长。前后径增长＞上下径及左右径增大（2）颅底的生长发育：主要由蝶筛软骨结合、蝶骨间软骨结合和蝶枕软骨结合进行，蝶筛软骨在出生后7年钙化，颅底中央部分基本上不进行生长发育。蝶枕骨结合在18～20岁还可以有所活动，颅底的后部有生长发育。4颅面部的生长发育(1)面部的生长发育:面高度：后部比前部增长量大面宽度：出生时面宽度和成人各相应部分是接近的，下面宽比上面宽有增加倾向。面深度：面下部较面中部增长较多，面中部较面上部增长较多三颌骨的生长发育（一）上颌骨的生长发育上颌骨的三维生长（1）长度的增长1）4条骨缝，即额颌缝、

6、颧颌缝、颧颞缝、翼腭缝的骨质沉积。2）唇侧新骨增生，舌侧陈骨吸收。3）上颌结节后壁区增生新骨。4）骨后缘有新骨增生。(2)宽度的增长1）腭盖的宽度2）颧骨的宽度增加3）上颌骨前部（3）高度的增生1)颅基底及鼻中隔的生长2）牙齿的萌出、牙槽骨表面的新骨增生。3）腭盖下沉（二）下颌骨的生长发育下颌骨的组成：下颌体下颌支牙槽骨下颌骨的发育：软骨成骨（髁突）骨表面基质沉积1下颌骨的三向生长下颌骨本来只有由髁突延至颏联合的管状基础部分，而下颌角及喙突主要是由咬肌、翼内肌及颞肌等的运动功能的作用所形成。牙槽骨是因牙萌出而生长

7、。（1）长度的增长(2)宽度的增长（3）高度的增生3关节髁突部的生长发育4喙突的生长发育5颏部与下颌角的生长发育（三）上下颌间位置关系的调整四牙列与合的发育（一）合的建立6个月～第三磨牙萌出（二）建合的动力平衡1向前的动力2向后的动力3内外的动力平衡4垂直的动力平衡（三）合的发育阶段1萌牙前期的颌间关系（自学）2乳牙合期（6个月～6岁）（1）乳牙的萌出时间和顺序（2）乳牙牙冠的大小和形状（3）乳牙的间隙变化（4）终末平面的变化（4）终末平面的变化垂直型近中型远中型（5）乳牙的异常（6）正常乳牙合的特征前牙的合关系

8、：覆盖很浅，覆合较深前牙部分具有生长间隙和灵长间隙终末平面以垂直型及近中型较多，对恒牙合的建立关系较大上颌的乳尖牙的近中舌侧面与下颌乳尖牙的远中唇侧面相接触3替牙合期（6～12岁）（1）恒牙开始钙化的时间及顺序（2）恒牙萌出时间及顺序上颌：6124537下颌：6123457或为上颌：6124357下颌：6124357（3）替牙间隙的意义及作用上颌：0.9-1mm下颌：1.