Shikani可视喉镜(Seeing Optical StyletShikani)

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1、Shikani可视喉镜（Seeing Optical StyletShikani）和Levitan FPS ScopeShikani可视喉镜(SeeingOpticalStylet,ShikaniOpticalStylet，SOS)是一种新型的气管插管工具,兼有可塑探条，光杖，喉镜，纤维支气管镜和高频通气等优点，可以应用于普通气管插管和困难气道气管插管，由美国约翰霍普金斯医学院头颈外科助理教授发明.Shikani可视喉镜发明人AlanShikani,MD   Shikani可视喉镜由一个可塑型的不锈钢材质J

2、型镜体和带电池的手柄组成，镜体内含聚合光纤用于照明和成像，镜体外有导管固定器和可选择的氧连接器，手柄尾端有目镜（30,000像素）和光源开关。SOS结合了光杖和纤维支气管镜的优点，它既可单独使用，也可外接电子成像系统，SOS目前在临床中的应用包括：常规插管清醒插管颈椎骨折张口受限颈部活动受限低刺激插管（心脏疾患）肥胖病人气道解剖教学ICU插管上身烧伤气道肿块   SOS的发明者Shikani推荐的方法是：操作者位于患者头端（同普通喉镜插管），左手上提下颌，右手操控SOS从口正中置入，沿舌体表面前行并通过目镜

3、直视寻找会厌等解剖结构以完成气管插管。国内很多机构在实践中发现此方法存在耗时长、不易掌握、易入食道及单人操作困难等问题，并进行很多改进，推荐中日友好医院的左侧磨牙入路气管插管技术。SOS左侧磨牙入路气管插管技术：SOS紧贴患者左侧口角置入口腔（Leftmolarapproach）上提患者下颌（Jaw-lifttechnique）颈部出现“光斑”目镜确认声门左手固定气管导管并向气管内送右手退SOS       步骤1 全麻诱导肌松完善后，将患者头部置于“嗅物位”（sniffingposition）；　　步骤2

4、 操作者（右利手者）立于患者左侧近头端，左手：垂直上提患者下颌（Jaw-lifttechnique），右手：操控SOS，打开光源开关，将预装了气管导管的SOS紧贴患者左侧口角置入口腔（Leftmolarapproach）；　　步骤3 操控SOS使之与患者躯干平行向尾端插入，直至左侧颈部出现“光斑”（导管远端位置多已到达甲状软骨水平），此时固定SOS与患者口角的位置，右手操控手柄使镜体远端向患者颈部中线轻轻滑动，直至感到落空感和观察到“光斑”位于颈部中线甲状软骨下；　　步骤4 操作者保持左右手位置不变，通过S

5、OS目镜可清楚地看到到声门，直视下继续置入SOS使之通过声门并见到气管环，固定位置，操作者离开目镜，用左手将气管导管顺入气管的同时右手使SOS沿患者口咽部生理弧度退出；　　步骤5 气囊充气，听诊双肺确认位置无误后，接呼吸机行机械通气。注意事项　　由于设计方面的局限，SOS不能像纤维支气管镜那样边插管边吸引，因此为了防止分泌物模糊视野，酌情使用干燥剂和插管前充分吸引口咽部就显得尤为重要。　　初学者往往容易过分依赖目镜直视下寻找声门，而且经常由于置入过深而进入食管，此时可以在直视下边退边寻找声门。　　对于颈部组

6、织肥厚的患者，光斑不易显现，插管的成功有赖于导管末端由左侧向中线摆动时划入会厌下放的“落空感”和目镜直视下的位置的确认。LevitanFPSScope与Shikani可视喉镜非常相似。