洋天电子病历产品介绍

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1、洋天电子病历系统产品介绍电子病历系统专业解决方案医院病历管理现状及问题什么是电子病历及电子病历系统实施电子病历系统对医院管理带来的好处电子病历是临床信息化的核心什么是结构化的电子病历为什么要使用结构化的电子病历洋天电子病历系统特点和优点洋天电子病历系统功能模块洋天电子病历系统网络构架国内医院病历管理的现状及问题目前国内医院对于病历的管理还基本处于传统的手工管理模式，这种管理模式在日常病历管理中存在着很多的缺陷：◆病历书写潦草、缺页、漏项、语义模糊、用语不规范。◆转抄容易出现潜在错误，涂改现象突出。◆病史书写随意性大。◆无法监督完成病历记录的及时性。◆有

2、的科室采用Word等通用字处理软件编写病历，由于通用字处理软件并不是针对病历专门设计的，因此容易造成“张冠李戴”、“男女不分”，“前后矛盾”等问题，也无法保证病历的规范性。为了最大限度的避免此类问题的发生，提高病历合格率和甲级病案率，医院需要耗费大量的人力、物力对病历质量进行监控。国内医院病历管理的现状及问题•手工书写病历是自由文本格式，普遍存在书写潦草、缺页、缺项、用语不规范等问题。•病历保存分散，容易丢失、损坏，影响医疗举证。国内医院病历管理的现状及问题如何提高病历管理水平？甲级病历率是医院的一个重要的指标，如何提高甲级病历率？提高甲级病历合格率，

3、一方面需要通过各种管理手段以及规章制度来保证，另一方面需要结合各种新技术，通过可行的技术途径来整合各种资源，明确将职责落实到具体个人，提高医院对病案质量的管理能力，通过统计、分析、预警、三级质量评定等事前控制手段，能有效的提醒和督促医务人员，按时、按质完成病历书写工作。提高病历甲级率，从而提高医院提供综合竞争力。国内医院病历管理的现状及问题如何从根本上提高医生的工作效率？对于医生来说，日常工作中70%的时间用于病历文书书写工作，效率低下。如何提高医生的工作效率，使其将更多的时间和精力投入到对患者的诊疗服务上去呢？这就需要通过一种切实可行的途径，在保证病

4、历完整性及规范性的前提下，把医生从繁琐重复的病历文书书写工作中解脱出来，集中更多的时间和精力用于关注病人的诊疗和提高自身的业务水平上来，提高医疗服务水平，从而可以提高医院的整体的经济效益。国内医院病历管理的现状及问题如何提高医疗纠纷举证能力？病历是具有法律效力的医学记录，为医疗事故鉴定、医疗纠纷争议提供医疗行为事实的法律书证，如遇到法律纠纷时，没有书写的内容被视为没有询问、检查，那么法院将视为过失，这将对医院造成很大的被动，甚至是损失。通过符合规范的病历记录，避免了语义模糊、书写潦草、缺页、漏项等问题，减少了可能出现的会对医院各方面造成不良影响的、但是

5、可以避免的错误，为举证倒置提供有力的法律依据。不仅维护了医院和医务人员的合法权益，而且对医院声誉、经济效益都能带来益处。国内医院病历管理的现状及问题如何为科研、教学及统计分析提供第一手的有价值的资料？在医学统计、科研方面，典型病历不易筛选，检索统计困难通过电子病历系统不仅可以快速检索出所需的各种病历，而且使以往费事费力的医学统计变得非常简单快捷，为科研教学提供第一手的资料。国内医院病历管理的现状及问题如何稳定和扩大病源？通过实施电子病历系统，可以轻松的为每个就诊患者建立电子病历档案，在病历档案中记录了该患者历次详实的诊疗记录和检查检验记录，避免了重复检

6、查、重复诊断，为患者节省了开支，为医院节约了资源，树立了医院为患者服务的良好形象，有利于稳定和扩大病源，同时，通过快速的调阅患者的历史病历资料，进行对比分析，可以促进医生做出更加科学的诊断，提高初诊正确率。另外，手工书写病历占用了医生大量的时间和精力，使医生没有过多时间进行问诊，也没有时间患者沟通交流，使用电子病历系统之后，使医生可以有更多的时间为患者服务，与之充分交流，更加关注对患者的诊疗，使患者切实体会到“上帝”的感觉，从而提高了医疗服务质量，建立良好的口碑，起到稳定和扩大病源的作用。国内医院病历管理的现状及问题学习时间占5％学习时间与患者交流时间

7、查房时间占15％占10％占15％查房时间占35％与患者交流时间占30％写病历时间占70％写病历时间占20％实施电子病历前实施电子病历后什么是电子病历及电子病历系统•电子病历（ElectronicHealthRecord）是以电子化方式管理的有关个人终生健康状态和医疗保健行为的信息，它包括：首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等等，其中既有结构化信息，也有非结构化的自由文本，还有图形图象信息。涉及病人信息的采集、存储、传输、处理和利用。可在医疗中作为主要的信息源取代纸张病历，提供超越纸张病历的服务，满足所有的医疗、法律和管理需求。•电子

8、病历系统是指为人们提供各种医疗卫生服务过程中采集、存储、传输、提取和处理卫生信息的计算机与通讯