妇幼保健学课件--妇幼保健学绪论

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1、妇幼保健学绪论安徽医科大学儿少卫生与妇幼保健学系陶芳标第一节妇女儿童健康状况世界不同地妇女(1995)、儿童死亡率(2003)地区期望寿命IMRU-5MRMMR世界645782428发达国家785713发展中国家626289477最不发达国家511001571052撒哈拉以南地区48107173980东亚及太平洋地区693333214南亚627070607拉丁美洲/加勒比地区702828190一、健康问题严重性中国5岁以下儿童死亡抽样调查结果地区NMRIMRU-5MR全国33.0750.1961.03沿

2、海18.6527.3533.65内地36.9455.3666.33边远47.5678.23100.21城市12.5217.3120.86农村37.9058.0271.08一、健康问题严重性一、健康问题严重性死亡全球5岁以下儿童主要死因死因死亡人数（百万/年）占5岁以下儿童死亡百分比腹泻4.028新生儿破伤风0.796百日咳0.514麻疹1.5211其他呼吸道感染2.215疟疾1.07其他4.229中国5岁以下儿童主要死因死亡率（1/10万）及构成死因死亡率构成（%）新生儿疾病1902.331.1呼吸系病

3、1599.323.7意外875.113.4先天异常565.210.3消化系疾病563.87.6传染病436.96.3一、健康问题严重性怀孕2亿分娩1.36亿孕妇死亡58.5万慢性盆腔炎不孕等1500万妊娠并发症2300万加重原有疾病1250万与妊娠和分娩有关的疾病和死亡一、健康问题严重性营养不良依然存在，肥胖明显增加城市5岁以下儿童低出生体重率2.7%，生长迟缓率4.1%；农村地区5岁以下儿童低体重率12.0%，生长迟缓率22.0%；肥胖患病率上升明显。儿童以身高的体重高于标准体重的120%以上；成人体

4、块指数（BMI）/Kaup指数25以上界定肥胖。BMI=（体重/身高2）104一、健康问题严重性宫内感染与流产、出生缺陷、发育障碍微生物举例细菌淋球菌螺旋体梅毒病毒巨细胞病毒）(cytomegalovirus)、风疹病毒（rubella）、单纯疱疹病毒（herpessimplevirus)乙肝病毒、微小病毒、流感病毒、艾滋病毒原虫弓形虫(toxoplasma)衣原体沙眼衣原体支原体解脲支原体二、母婴健康的相互作用产后抑郁与母婴联结障碍父母教养方式、教养态度、亲子关系与身心发育父母教养类型接纳程度控制程

5、度限制容许接受权威型溺爱型拒绝专制型忽视型二、母婴健康的相互作用女　婴(PKU)新生儿期筛查未筛查饮食治疗智力、体格发育基本正常智力低下，体格发育受损智力低下（92％）小头畸形（70％）LBW（40％）先心（15％）其他（流产、死胎死产、颌面部畸形）未治疗/时间短结婚妊娠胎儿脑、器官发育损伤妇女PKU的生殖健康危害同性恋注射毒品者妓女嫖客家庭妇女婴儿HIV传播全球共同模式行为与社会因素三、社会文化因素与母婴健康截止2000年底世界估计数感染者和病人3610万育龄妇女占半数5岁以下儿童感染HIV30

6、0万，90%以上为母婴传播死于HIV/AIDS的累计人数2180万2000年每天约有15000人感染艾滋病病毒95%以上在发展中国家其中约1700是15岁以下儿童约13000人在15到49岁之间,其中:47%是女性50%以上在15–24岁世界计划免疫成就世界因接种疫苗而预防死亡或发病人数传染病预防儿童死亡或发病人数新生儿破伤风36万百日咳45万麻疹135万脊髓灰质炎36万**减少发病人数四、妇女儿童健康问题的可预防性我国计划免疫成就1978年以来来，计划免疫对6种传染病共减少发病亿人次，400万

7、人由此免于死亡，减少患病住院花费400多亿元。实施计划免疫工作前，脊髓灰质炎、麻疹、白喉、百日咳4种传染病年总发病率为1336.35/10万；20世纪90年代下降为11.7/10万，目前本土脊髓灰质炎野病毒病例在全国连续6年无病例报道。四、妇女儿童健康状况发展不平衡性我国计划免疫成就麻疹、白喉、百日咳较计划免疫前下降98.1%~99.7%，流行性脑脊髓膜炎脑炎年均发病率从计划免疫前的92/10万减少至2.98/10万。“九五”期间，脊灰、麻疹、白喉、百日咳4中传染病较实施前减少发病8000多万，减少死亡

8、70多万，减少医疗费用100多亿。四、妇女儿童健康状况发展不平衡性五、妇幼保健面临新的挑战感染性疾病和传染性疾病的威胁依然存在一些已经得到控制的传染病如结核病在全球范围内得到回升；新的传染病如艾滋病以出乎人们难以预料的速度在世界范围内广泛传播；新的病毒、新的菌种如致病性大肠杆菌O157等不断构成新的潜在的和现实的威胁。感染性疾病在以下几个方面对妇女和儿童健康产生威胁：孕期感染造成不良妊娠结局，死胎、死产、早期新生儿死亡，出生缺陷，智力和行为