保三甲,时不我待

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1、保三甲，时不我待——全力以赴迎评三甲复审准备工作三甲复审办公室通讯员柯志华九月金秋，我院的“三甲”复审工作正在如火如荼的开展。2012年是我院迎接“三甲”医院复审的“赶考”之年，保“三甲”是我院当前工作的重中之重；“三甲”医院复审，事关医院发展，事关群众利益。为推动我院复审工作进一步开展，确保工作落到实处。三甲复审办公室8月底开展了全院第二轮领导督导检查活动。院领导分头五组同时对全院临床、医技、行政科室进行全面大督查。三甲复审办公室在第一轮领导督查的基础上增加了详细的检查内容，对于科室的实际工作及科室

2、台账进行了认真的检查。在院领导积极正确的领导下，全院医护人员统一思想，高度重视，充分认识“三甲”复审的重要意义；作为院属各科，我们应该做好如下迎评准备工作。一、科室负责人要率先垂范，营造良好氛围认真落实医院三甲复审的精神——“人人都是评审对象，事事都是评审重点”，科室要成立“三甲”复审小组，由科主任、护士长、医疗组长、党支部书记、民管小组长等成员组成，要求人人参与，全面落实目标责任制，重新修订岗位职责，质控标准，规范工作流程，同时细化各岗位的考核细则，并在环节质量、服务上下功夫。对于迎评过程中出现的问

3、题，科室负责人要加强沟通联系，要做好科间相互支持、科内团结协作，努力把各项工作落实到位。二、完善各项制度，坚持安全第一加强完善制度建设，是科室建设的重要组成部分，以制度制约，是科室管理的有效手段。新版三甲评审标准，科学严谨，条款项目多，大家要反复学习三甲标准中的每一款、每一条，对照—整改—再对照—再整改。每日利用业余时间组织科室人员共同学习《细则》、《职工手册》、《应知应会》并将学习内容列入考核，坚持业务学习制度、晨会提问制度和操作考核，在实际工作中发现问题，积极整改，力求精益求精。要加强科室的危重病

4、人的精确管理、抗菌药物使用管理、重大手术审批管理、非计划二次手术管理、住院超过30天患者的讨论分析等科室重点问题，要认真做好三甲复审办公室下发的15项台账本，按照要求认真填写各项工作记录。三、积极完善服务，强调患者第一作为护理管理者，护士长要重视细节管理，从关注护理细节开始，将细节管理渗透到每一项护理技术操作规程中，每月要分别对护士、护师、主管护师进行业务考试并纳入绩效。要定期进行业务讲座和学习，使大家共同学习提高。在责任组长的带领下，实现“我的病人我负责”，发现细节，积极评估和整改。四、尊重督查，结

5、合实际，持续改进无止境PDCA模式应用于医院管理，是一套全新的循序递进的管理工具。要求临床科室必须密切配合职能监管科室的督导检查，具有较强的指导性，对促进科室的发展意义重大。在此次第二轮领导督导检查过程中，各科对领导督查组及相关职能科室提出的问题和不足，要认真对待，虚心接受，认真梳理、分析，探讨整改方案和措施，以便更好地促进医院健康发展。以“质量、安全、服务、管理、绩效”为主题，以切实重视医疗技术管理、提高医疗护理质量、实现数字化医院、有效控制医院感染、提升医院服务形象、加强医院文化建设为主要内容，全

6、院上下，全力以赴，坚决打好、打胜这场攻坚战！我们要充分准备，保持自信，以最好的状态迎检。