第二种工作票

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1、金鼎重工中板厂电修工段第二种工作票（第一联：由工作负责人收执）编号制表单位：生产技术科批准单位：中板厂表号：JDZB-JL-0241.工作负责人：（监护人）班组2.工作班人员：（不包括工作负责人）:等，共人。3.工作任务：工作地点或地段及设备双重名称工作内容4.计划工作时间:自年月日时分至年月日时分5.工作条件（停电或不停电，或邻近及保留带电设备名称）:6.注意事项（安全措施）:工作票签发人签名签发日期年月日时分7.补充安全措施（工作许可人填写）8.确认本工作票1～7项:许可工作时间：年月日时分工作负责人签名工作许可人签名

2、9.确认工作负责人布置的工作任务和安全措施工作班人员签名：10.工作票延期:有效期延长到年月日时分工作负责人签名工作许可人签名11.工作票终结:全部工作于年月日时分结束，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕。工作负责人签名工作许可人签名12.备注:金鼎重工中板厂电修工段第二种工作票（第二联：由值班员收执，按值交接。在无人值班设备工作时，由工作许可人收执）编号制表单位：生产技术科批准单位：中板厂表号：JDZB-JL-0241.工作负责人：（监护人）班组2.工作班人员：（不包括工作负责人）:等，共人。3.工作任务：工作地点或

3、地段及设备双重名称工作内容4.计划工作时间:自年月日时分至年月日时分5.工作条件（停电或不停电，或邻近及保留带电设备名称）:6.注意事项（安全措施）:工作票签发人签名签发日期年月日时分7.补充安全措施（工作许可人填写）8.确认本工作票1～7项:许可工作时间：年月日时分工作负责人签名工作许可人签名9.确认工作负责人布置的工作任务和安全措施工作班人员签名：10.工作票延期:有效期延长到年月日时分工作负责人签名工作许可人签名11.工作票终结:全部工作于年月日时分结束，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕。工作负责人签名工作许可

4、人签名12.备注: