气胸、肺大泡

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1、气胸、肺大泡概述：胸膜腔为脏层胸膜与壁层胸膜之间的密闭腔隙。因受肺脏向心回缩力的作用，胸腔呈现负压，当胸膜因病变（多见于肺大泡）或外伤破裂时，胸膜腔与大气勾通，气流便进入胸腔，形成胸膜腔积气，称为气胸（pneumothorax）。分类：1.原发性气胸：指肺部常规X线检查未发现明显病变的健康者所发生的气胸。多见于20～40岁青壮年，男性较多。　　2.继发性气胸继发于肺脏各种疾病，如肺气肿、肺结核等；常见于40岁以上。临床表现：气胸的临床表现取决于发生的快慢、肺萎缩程度和肺部原有的病变。患者常有咳嗽、提重、剧烈运动等诱因，不少在正常活动或安静休息时发病。多为急骤发病。典型

2、症状呈突发胸痛、锐痛，位于气胸同侧。继之出现呼吸不畅和刺激性干咳。气胸量大或肺部原有病变者往往气急显著，紫绀，不能平卧。少量气胸时症状可不明显。另外还有一种特殊类型气胸，血气胸（hemopneumothorax），顾名思义即气胸发作时伴有胸腔出血，系自发性气胸引起胸膜粘连带内的血管撕裂所致。发病急骤，除胸闷、气促外，胸痛呈持续加重，同时伴有头昏、面色苍白、脉细速、低血压等休克体征。检查：胸片：胸的典型X线表现为肺向肺门萎陷呈圆球形阴影，局部透亮度增加，可见肺压缩之弧形边缘及无肺纹区。局限性气胸在后前位X线检查时易遗漏，需在X光透视下转动体位方能见到气胸。CT检查：CT

3、检查可明确发现胸腔积气，并可了解肺大泡分布位置及大小。治疗：自发性气胸是胸外科常见病和多发病，其主要治疗方法有穿刺、引流、手术等，但因穿刺及引流等方法并未取出罪魁祸首“肺大泡”，导致此病的“高复发率”，随着胸腔镜（多孔）技术的普及，目前较多学者认为，首次发作气胸即应行胸腔镜手术治疗，以微创的方式有效降低复发率。我院曹庆东教授于2011年在国内首次提出“单孔胸腔镜”VATS，采用了特殊器械进行单切口手术进一步减小了损伤，得到了业界的一致肯定，该术式安全、有效，具有更加微创、美观、恢复快等优点，是目前治疗自发性气胸的首选。术前胸片手术标本术中操作术后切口图