防己黄芪汤治疗水肿举隅_冯育会

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1、第11卷第12期辽宁中医药大学学报Vol.11No.122009年12月JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYOFTCMDec.，2009防己黄芪汤治疗水肿举隅121冯育会，刘　颖，冯永贵（1.遵义医药高等专科学校，贵州遵义563002；2.仁怀市人民医院，贵州仁怀564500）摘要：通过病案分析防己黄芪汤治疗水肿的机理，为临床各类水肿的治疗提供依据。关键词：防己黄芪汤；水肿；腹水；关节积液中图分类号：R256.51文献标识码：A文章编号：1673-842X(2009)12-0153-03Discussing“FangjiHuangqiTang”TreatsEd

2、emasByCases123FENGYu-hui，LIUYing，FENGYong-gui（1.ZunyiMedicalandPharmaceuticalCollege,Zunyi563002,Guizhou,China;2.RenhuaiMunicipalpeople'sHospital,Renhuai564500,Guizhou,China）Abstract：Analyzethemechanismof“FangjiHuangqiTang”(TangmeansprescriptionofTCM)treatingedemastogettheevidencesfordealing

3、withvariousclinicaledemas.Keywords：FangjiHuangqiTang;edemas;ascites;jointcavityeffusion防己黄芪汤出自东汉·张仲景《金匮要略》，水得阳则化为气，气得阴则化为水，水不运则为肿，是益气利水的代表方，由防己、黄芪、白术、炙甘气行则水行，气滞则水聚，用加味黄芪汤治疗特发性草4味药组成，用法中加入了生姜、大枣。药味精水肿45例，治愈（2个疗程后主要症状消失，水肿不简，配伍严谨，益气固表与祛风行水并行，标本兼再复发）28例，显效（4疗程后病势减轻，主要症状顾，体现了消补兼施之法。临床医家对气虚水湿体征消失

4、，停药后又复发）12例，无效（6疗程后病停聚为基本病机的水肿，用防己黄芪汤为主方进情无变化，或反见加重）5例。行随证加减，扩大了防己黄芪汤对水肿的治疗范2　肾炎水肿[3]围。黄泰生医案：王某，女，46岁，1984年7月8日1　特发性水肿就诊。浮肿2年，反复发作。初起尿频尿急，尿检有[1]沈秋生医案：周某，女，58岁，2000年8月红血球（++），白血球（+），常注射庆大霉素、口服八20日就诊。双下肢水肿反复发作已近3年，且有正散等通淋之品症情未见减轻。反而出现腰痛乏季节性，每于夏季加重，就诊时复发双下肢水肿力、颜面浮肿，晨起较甚，尿检可见RBC（++）、WBC2周，以下午及临睡

5、为甚，劳累之后也明显加重，（++）蛋白（+++）、颗粒管型（0~2）。诊为慢性肾炎。曾经反复检查未见明确病因，为病所累，困苦不又经多次注射青霉素及口服双氢克尿塞，浮肿渐消，安。就诊时见肿至膝以上，舌淡红胖大，苔薄白，症情暂时缓解。但反复感冒引起症状加重，并伴纳脉濡细。处方：防己、白术、泽泻、陈皮、桑白皮各减、便溏、面色萎黄、神倦肢冷、小便短少，尿中仍出10g，黄芪、茯苓皮、薏苡仁、冬瓜皮各30g，桂枝(后现RBC（+）、WBC（+）、蛋白（++）、颗粒管型（0~2）。下)10g，生姜皮3g。每日1剂，水煎3服，1周为1细察本病初起治疗不当，滥用肾毒性西药,加之中个疗程。7剂。2

6、8日复诊:诉肿已大消，见其水肿药通利太过，克伤肾脏。隋·巢元方《诸病源候论》已退至踝部，遂继进上方7剂。后复诊已痊愈。为谓：“肾者主水，脾胃俱主土，土性克水，脾与胃合相巩固疗效，嘱其常服香砂六君丸调理。随访1年无为表里，胃为水谷之海，今胃虚不能传化水气，使水复发。气渗溢经络，浸溃腑脏……故水气溢于皮肤而令肿按特发性水肿(idiopathicedema)是指病因也。”以防己黄芪汤合“五苓”培土制水，健脾补肺不明、以体重增加及全身浮肿为特征的一组临床综益气固肾。处方：黄芪50g，防己10g，白术8g，甘草合征。常见于生育年龄的女性,好发于30~40岁,4g，生姜皮8g,大腹皮12g

7、，桑皮12g，苓皮12g，苡仁很少见于月经初潮前和绝经后的女性。临床表现主20，怀山药12g，白茅根15g，蛇舌草15g。5剂后，自要以腹胀伴有非炎性眼睑、面部、双手及下肢水肿,觉症状减轻，效不更方。服用2个月后，水肿消除，特征为体位性液体潴留。从1955年Mach等首次报纳食味馨，大便转实，精神好转，尿检RBC（0~1）到周期性特发性水肿至今，对其病因、发病机制及治WBC（0~3），蛋白（+），颗粒管型（-），后以防己黄芪疗的研究无长足进展。特发性水肿属中医“水肿”、汤合六味地黄汤加减服用