炭疽病(Anthrax)

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1、炭疽病(Anthrax)本症属人畜共同传染病，在人类之法定传染病中被列为第二类甲种传染病，在动物法定传染病中被列为乙类疾病。草食兽感受性较高，羊、牛、马、猪最常被感染，猪较有抵抗力，易成为其他动物的疾病保菌者，故将本症之特性、临床症状、致病机转及病理变化等整理如下：壹、病原特性1877年RobertKoch，证实Anthrax之病原为Bacillusanthracis，为Gram's阳性杆菌，有荚膜，在不适该细菌生长之环境下很容易呈芽孢形态发育，一旦形成芽孢后，在土壤及动物皮毛中可存活数十年之久，所有温体动物皆有可能感染本菌，特征是引发败血症后迅速死亡，以草食兽感受性较高，羊

2、、牛、马、猪最常被感染，其他动物则较少见。Bacillusanthracis是一种无运动性具芽孢之棒状杆菌，大小约4-8umX1-1.5um，呈短链状排列，在活体组织中为增殖型不会有芽孢形成形态呈长方形，其有厚且明显之荚膜但无鞭毛，在血液及实质脏器中，常两两排列呈链状有如竹节。在有氧或高温环境中(21℃)菌体中心即形成球状芽孢，此芽孢对冷、热、干燥、化学药品及酸有极强之抵抗性，本菌一旦离开活体(感染动物排泄分泌物或解剖大打开体腔)，曝露在缺氧的环境中，会形成芽孢，此期称为芽孢期，若本菌存于高温，多湿弱碱之土壤环境中，在十几小时内会大量分裂增殖而形成可怕之感染原。故死于本症之动

3、物不应剖解，以尽速焚毁为原则。贰、致病机转感染炭疽之模式：人类或肉食兽食入受炭疽感染而亡之动物其肉内含炭疽增殖型(vegetativeform)细菌而受感染。vegetativeform细菌曝露体外形成芽孢型(sporeform)，人类经呼吸道、消化道及伤口感染而致病。致病机转：吸入感染芽胞菌，进入肺胞上皮发芽增殖，进入支气管淋巴结细菌形成增殖型，再进入血流及淋巴液，入淋巴结增殖，增殖之杆菌入网状内皮系统，最后入脾脏(二次增殖中心)，形成菌血症及急性败血症，最终宿主死亡。若由皮肤伤口感染会在皮肤形成无痛性溃疡脓疮，若不幸形成菌血症，则命运于前述同。致病因子：炭疽杆菌主要致病因

4、子有二，一为菌体抗原，一为外毒素，菌体抗原包括细胞壁及荚膜，外毒素分三种，一为edemafactor(致水肿因子)，一为protectiveantigen（保护性抗原），一为lethalfactor(致死因子)。参、临床症状1.猪炭疽：食入含大量炭疽菌芽胞之饲料，或感染炭疽之动物尸体(最常发生者为骨粉)猪分三种临床型态：咽喉型：局限于胸部及咽喉之淋巴结，淋巴循环受阻，而有水肿现象，呼吸困难(此型需与猪水肿病做类症鉴别)。肠管型：肠管呈暗红色肿胀，坏死或溃疡，肠系膜淋巴结肿胀，腹膜炎，呕吐，下血便。败血症型：牛羊常见，没有呈现症状即死亡，猪对本菌较有抵抗力，极少见本型。2.人炭

5、疽：生物战呼吸道感染:初期似上呼吸道感染,2-4天好转,突然恶化,呼吸困难,未及时治疗,死亡率几达100%皮肤炭疽:1-3cm直径无痛性溃疡,溃疡中央呈黑色焦痂,一至两周后成疤。消化道炭疽:潜伏期3-7天,腹痛,血便,吐血,约5天内死亡。3.牛羊炭疽：经常呈现突然死亡，有症状之患畜呈高热、七孔流血、皮下水肿、郁血、呼吸困难。肆、病理变化肉眼病变：皮下及实质脏器（心、肝、脾、肺、肾、肠、胃等）水肿出血，以浆膜面最为明显、脾脏肿大、血液不凝固呈蓝苺样颜色、淋巴结肿大、水肿或出血。显微病变：1.在血液可看到大量的炭疽杆菌，形态上有时不易与梭状杆菌区别。但其特征为齐头式平等，呈竹节样

6、排列。2.实质脏器，包括心、肝、脾、肺、肾、肠浆膜等：全面出血、水肿，大都以出血病变为主，于病灶区内可见呈竹节样排列之齐头杆菌，但皆无明显之炎症反应。伍、诊断野外诊断：由临床症状及疫情诊断、解剖病变（要非常小心），要避免芽孢污染环境中尤其避免落在土壤中。搬运尸体的工具及存放尸体的场所应以5%NaOH消毒。勿使血液及渗出物污染地面，尸体应尽速焚化处理。实验诊断：1.制作血液抹片或脾脏抹片，火焰固定后，使用Giemsa、Wright、Methyleneblue或Levigel等方法染色，及进行荚膜染色，镜检有无具荚膜之齐头长杆菌。2.培养检查法：以棉棒吸取血液，加入全血或血清中，

7、在37℃环境下培养24小时，观察菌落边缘有无不整齐的卷曲发育，并进行Gram染色及荚膜、芽孢染色。3.沈淀试验（Ascoliprecipitintest）：取血液或组织，以生理食盐水作成五倍乳剂装于试管中，以100℃热水加热至少20分钟，然后过滤取得淡黄色透明液体，于细玻璃管中先注入炭疽沈淀血清，在加入上述透明液，经15分钟后，若两液接触面呈白环状，即表示动物感染本病。4.用动物接种以分离细菌：小白鼠需24小时，天竺鼠需48小时。5.用荧光抗体染色，证明血片或组织内细菌。6.聚合脢连锁反应（PCR）侦测