异丙酚和芬太尼在人工流产术中的应用

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1、异丙酚和芬太尼在人工流产术中的应用作者：徐双单位：邹城市兖矿集团总医院麻醉科，山东邹城273500【关键词】异丙酚芬太尼流产过去不采用麻醉措施的人工流产给患者带来极大的痛苦，往往出现术中挣扎、术后头晕、出虚汗、心悸恶心等综合症状，因此需要安全有效的麻醉镇痛以配合手术，本文采用两种麻醉方法施行人工流产术，以便找到一种安全有效的舒适可靠和术后并发症少的麻醉方法。１临床资料1.1一般资料选择４８例早期妊娠患者，妊娠期４５～３５天，ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，年龄１８～３６岁，体重４２～７３公斤，心肺肝肾功能正常，随机分为两组，每组２４例，孕妇术前禁食>6h，入手术室后截石位

2、，连接多功能监护仪，观察病人血压，脉搏、心电图、血氧饱和度。给药前常规面罩吸氧5min，并两组均静脉推注6mg麻黄素，异丙酚组：选异丙酚1.5～2mg/kg静脉缓慢注射，首剂诱导1min后追加维持量0.5mg/kg至手术结束。异丙酚加芬太尼组：先用芬太尼1μg/kg（经稀释后20μg/ml），静脉注射，然后异丙酚1～1.5mg/kg缓慢注射,异丙酚首剂诱导1min后追加维持量0.3mg/kg至手术结束,以患者入睡呼之不应为意识消失的标志,以呼之能应为意识恢复的标志,术中常规吸氧使SPO2维持在97%以上。1.2结果①两组早期妊娠患者的病情分级、年龄、

3、体重、手术方法、操作过程及妊娠时间均无差异。②两组病例显示意识消失时间快、恢复时间也快，术后休息２０min后即可自行离院。③异丙酚组个别病人有呼吸频率和心率下降，短暂的呼吸抑制，托起下颌面罩给氧即可缓解，牵拉宫颈时，有４例病人身体扭动，经追加异丙酚后病人平稳，异丙酚加芬太尼组由于芬太尼的镇痛作用未发现病人肢体扭动，未见明显的呼吸抑制。2讨论　　异丙酚是快速短效的静脉麻醉药，它具有镇静作用强，苏醒快而平稳，副作用少，镇痛作用弱等特点［1］，异丙酚对呼吸和循环的抑制程度与药物的剂量和给药的速度成正相关，当异丙酚单独用于人工流产术时，诱导剂量１.5～２mg/kg，手术

4、刺激大部分病人无反应，４例病人肢体轻微扭动，经追加异丙酚后平稳，个别病人有呼吸抑制，持续１min即恢复，异丙酚加芬太尼组，因辅用芬太尼减少了异丙酚用量，且术中病人安静。虽然芬太尼对循环、呼吸有轻微抑制，而小量芬太尼对呼吸循环几乎没有影响［2］，异丙酚对呼吸幅度和频率都有抑制，以抑制呼吸幅度为主，在人工流产术中能控制好药量和给药速度，自主呼吸可以保留，异丙酚对循环虽然抑制血压和心率波动，但经给少量麻黄素后，都有程度不同的改善，波动在正常生理范围，抑制反应呈现一过性状态，手术结束后血压、心率即恢复到基础值，术后无需留院观察病人，全部病人术中无痛，醒后不知手术经过，患

5、者无不舒适感觉。【参考文献】［1］刘俊杰,赵俊.现代麻醉学［M］.第2版.北京：人民卫生出版社,1999:295.

［2］曾媛.不同配方异丙酚麻醉在妇产科门诊手术的应用［J］.中华麻醉学杂志,2001,11:696.

［3］金毅,徐建国.芬太尼与异丙酚联合用于人工流产术的麻醉［J］.临床麻醉学杂志,2001,11:700.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。