结核病防治知识培训

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1、“3.24”结核病防治宣传系列活动结核病防治知识培训扬中市疾控中心结防科2012年3月1、结核病和肺结核病的概念结核病是由于人体感染结核菌后，加之抵抗力(免疫力)下降所引起的慢性传染病。结核菌可以侵害人体的各种器官，如肺脏、肾脏、骨骼、胃肠道、脑膜等脏器。过去人们把肺结核称为“痨病”。结核菌侵害肺部引起的结核病称为肺结核病。结核病患者中大约80%以上是肺结核，而造成结核病传播的传染源主要是肺结核病人，因此防治结核病主要是防治肺结核病。2、结核病流行状况我国是仅次于印度的世界第二结核病大国，现有结核菌感染者5.5亿人，活动性肺

2、结核病患者450万人，其中传染性肺结核病患者145万人，每年结核病发病人数为133万，占全球的15%，每年因结核病死亡的人数达13万人。我市结核病疫情不容乐观，2011年发现活动性肺结核病患者194人，其中传染性肺结核病患者74人。3、结核病的传播结核菌可通过呼吸道、消化道或皮肤损伤处侵入易感机体，引起多种组织器官的结核病，其中以通过呼吸道引起肺结核为最多。因此主要传播形式为：（1）咳嗽传播：肺结核的传染最主要是由传染性肺结核患者，在咳嗽、打喷嚏或大声说话时形成的飞沫传播的。因这些微小的、带有大量的结核菌的飞沫长时间飘浮在空

3、气中，人们吸入后就会造成感染。咳嗽传播是肺结核传播的主要途径。（2）尘埃传播：传染性肺结核患者如果随地吐痰，带有结核菌的痰经过干燥后，随空气飞扬，形成微小的飘浮尘埃，人们吸入后也可能造成感染。（3）飞沫传播。4、肺结核病的潜伏期肺结核的潜伏期由2种情况来决定：(1)感染结核菌的量和毒力；(2)感染者的抵抗力或免疫力。所以，有的人受到结核菌感染后可以在几个月内发病，有的可能若干年后才发病。人感染了结核菌后，在其一生中，都有发生结核病的危险，这种危险的可能性约为10%。5、结核病的传染性健康人接触结核病人或受到结核菌感染后，不一

4、定发生结核病。是否发生结核病，主要与感染结核菌数量和毒力大小以及身体抵抗力的高低有关，结核菌毒力强而身体抵抗力又低则容易发生结核病。人体初次受到结核菌感染后，通常绝大多数人没有任何症状，也不发生结核病。但当少数感染结核菌的人出现抵抗力降低时，可在一生中任何时候发生结核病，受感染的人群发生结核病的概率大约为10%。6、结核病的类型肺结核的分类标准，分为：原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎其他肺外结核五大类。其中每一型根据其临床特点的不同又可以分成许多亚型。7、青年肺结核病人特点青年人正处在黄金时期，对生

5、活期望值较高。患病后心理负担较重，害怕影响工作及其发展，担心恋爱、婚姻和家庭的稳定，会产生急躁心理情绪和马虎心理。能否正确处理好这些问题对疾病恢复至关重要。8、肺结核可疑症状肺结核病发病隐匿，在肺结核病早期，由于病情轻、病灶小而没有明显症状，即使有了症状，也和一些常见的呼吸道疾病相似，没有很明显的特点，病人和医生容易误认为得了别的病而忽略了肺结核病。因此当有咳嗽、咳痰症状超过两个星期且未治愈者，就应想到是否得了肺结核病，如伴有咯血或痰中带血更应高度重视和注意。肺结核可能伴随的全身可疑症状是：发热、盗汗、胸痛、咳嗽、痰中带血、

6、消瘦、乏力、食欲不振及妇女月经不调等。9、结核病的危害性（1）结核病可侵犯呼吸、消化、泌尿、骨骼等多个系统，引起各种不适，并形成并发症，如大咯血、自发性气胸、并发肺外结核病等，严重损害身体健康。（2）影响学习、工作，严重的可丧失劳动能力。（3）如果不能早期发现，会延误诊断，加重病情。也有可能造成病灶扩散。（4）影响婚姻、生育及产生心理压力等问题。（5）如不能坚持早期、正规、合理的治疗，可能导致治疗失败，形成难以治愈的病情或引起结核菌耐药，甚至死亡。（6）由于患肺结核可使原有的合并疾病加重，如糖尿病、矽肺等，给治疗带来困难。（

7、7）据研究证实，一个未经治疗的传染性肺结核患者1年内可以传播给10～15名健康人。10、肺结核的现代诊断方法现代结核病的诊断方法有：（1）病史和症状体征；(2)X线诊断(包括透视、摄片、断层摄影、CT检查、支气管造影等)；(3)细菌学检查(包括涂片、培养、菌型鉴定及药物敏感试验等)；(4)活组织检查(淋巴结、肺及其他部位病变组织等)；(5)结核菌素（PPD）试验；(6)纤维支气管镜；(7)B超(胸腔积液、包块等)；(8)其他：包括血清学检查及PCR(聚合酶链反应)检查等。11、结核菌素试验如果结核菌素阳性，只能说明已经感染了

8、结核菌，是否得了结核病，还需由医生综合临床表现、痰液细菌学检验和X线检查等进行分析，作出最后判断。接种过卡介苗的儿童结核菌素可以是阳性，但未接种卡介苗的3岁以内儿童出现结核菌素阳性时，即便胸部X线检查正常，也应高度怀疑其体内有活动性结核病灶。相反，免疫力低下者即便是得了结核病，结核菌素试验