床旁临时心脏起搏器置入术围手术期的护理体会_陈晓娜

《床旁临时心脏起搏器置入术围手术期的护理体会_陈晓娜》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、昆明医科大学学报2014，35（1）：163～165CN53-1221/RJournalofKunmingMedicalUniversity床旁临时心脏起搏器置入术围手术期的护理体会陈晓娜，李慧慧（第四军医大学西京医院心内科，陕西西安710032）［关键词］心脏起搏器置入术；手术期；护理［中图分类号］R473.5［文献标识码］A［文章编号］2095－610X（2014）01－0163－03气囊漂浮电极导管法临时心脏起搏器置入术对压迫止血约20s．调整临时起搏器各起搏参数，起于因各种原因需床旁紧急抢救者或不能搬动的患搏频率调整至60～70次/min，连接漂浮电极导者，它可

2、以在较短的时间内恢复有效心率，从而保管．气囊起搏导管向心腔方向推送，预计到达右心证重要器官的血供，提高抢救成功率，降低死亡率房时，向导管气囊注入1mL空气使气囊充胀，关[1]．术前、术中、术后护理人员仔细及周密的护理闭气囊开关，再缓慢送入10～20cm．此时如心电对该术式的顺利进行及治疗效果起着重要作用．现监护仪示心室起搏，导联QRS主波向上，为宽大将第四军医大学西京医院心内科对68例患者实施QS波时，说明右心室流出道起搏，确认进入右心紧急床边气囊漂浮电极导管法临时心脏起搏器置入室．然后打开气囊开关放出气体，调整导管位置，术前、术中及术后护理配合以及体会总结如下．再送入

3、电极导管约0.5～1.0cm，使其紧贴心内膜，即可进行起搏．之后进行各种起搏功能测试满意1资料与方法后，嘱病人深呼吸，用力咳嗽，左右两侧转动躯体，如果显示起搏功能仍然良好，将露出皮肤的电1.1一般资料极导管与皮肤用细丝线缝合1针，再用无菌弹力绷病例来源于第四军医大学西京医院心内科带紧贴皮肤牢靠固定电极导管，消毒敷料包扎，持2012年6月至2013年5月住院患68例，其中男续心电监护．性41例，女性27例，平均年龄58岁（48～75岁）．临床诊断：急性心肌梗死合并房室传导阻滞2结果49例，房室传导阻滞35例；病态窦房结综合征17例，其中合并心源性休克16例，有晕厥或黑朦病

4、床旁临时起搏器安装成功率100%，68例患例6例，2例多脏器功能障碍．者均1次安置临时起博器成功，操作时间5～121.2材料min，留管时间1～10d．发生出血4例、感染2德国贝朗公司生产漂浮电极导管，美国ST.例、便秘10例，尿潴留5例，其中5例电极移位JUDEMEDICAL6F普通双极起搏电极导管，美国患者经重新调整电极位置心电图异常消失．ST.JUDEMEDICAL5F气囊双极起搏电极导管：6F或7F鞘管，美国Medtronic-5318型临时起搏器，3护理体会PHILIPS床旁心电监护仪．1.3方法3.1术前护理患者采取相应有效的护理措施，采用气囊漂浮3.1.1

5、心理护理多数严重心率失常患者因头晕、[2，3]电极导管法临时起搏器安装，简要步骤如下：平心悸、黑朦、血压下降、大汗、四肢冰冷等症状，卧位消毒铺巾，局麻经皮穿刺成功后，于左锁骨下有一种濒临死亡的感觉，引起患者精神心理极度紧中外1/3处，置入导丝及6F动脉鞘管，然后送5F张和恐惧．此时，首先应告知患者及家属为紧急有漂浮电极导管，推送气囊起搏导管，退出6F鞘管效的抢救手段，并且告诉其术中可能有局部疼痛，［基金项目］陕西省科技发展计划基金资助项目（2011K15-G5）［作者简介］陈晓娜（1984～），女，陕西富平县人，大学本科，主管护师，主要从事急性冠脉综合症患者的护理工作.

6、164昆明医科大学学报第35卷送入鞘管及导管时可能有憋胀等轻微不适，可及3.3.4饮食护理患者在监护卧床期间最好不要时告诉医护人员以便及时给药，以减轻疼痛及不饮用牛奶和易产气的食物，以免引起腹胀、腹痛不适，顺利完成床旁临时起搏．期间护理人员应关适等影响患者的心理等．术后指导患者进食高蛋心体贴病人，耐心疏导患者紧张的心理状况，指导白、高维生素及富含纤维素饮食，以提高机体抵抗病人密切配合，以取得患者及家属的理解及积极配力，促进伤口愈合、预防便秘的发生．合．3.3.5心理护理由于患者术后体内置管，容易3.1.2术前准备护理护理人员迅速用屏风遮挡烦躁不安，特别是老年患者，容易将

7、临时起搏器拔患者，让患者家属远离患者，也要尽量驱逐病室无掉，要尤为警惕．期间要精心护理，及时与患者交关人员，减少无关人员流动，以免惊吓过度或患者流沟通，消除焦虑情绪，必要时给予镇静药．家属及者其他人员围观、干扰等影响操作．患者快3.3.6并发症观察与护理（1）电极移位：68例患速给予建立静脉通路，保持静脉通畅；再给予低流者中有5例发生电极移位；要严密观察心电图变量吸氧、持续心电监护；准备好抢救药品如利多可化：心电图均表现为大而倒立的P波，小QRS波，因、阿托品、肾上腺素、除颤仪器等抢救药物及器行X线检查证实电极在心房内，此5例患者经X械．