《医门肇要》中附子方药运用特点探要

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1、第31卷第6期云南中医学院学报Vo1．31N0．62008年12月JournalofYunnanUniversityofTraditionalChineseMedicinel2．2oo8《医门肇要》中附子方药运用的特点探要张晓琳，楚更五(云南中医学院基础医学院，云南昆明650200)摘要：通过对《医门擘要》中附子方药运用的特点进行分析探讨，反映明代云南省著名医药学家兰茂对张仲景学术思想的传承与发展，结合与云南四大名医吴佩衡的学术观点和用药经验进行比较，发现两位名家存云南对附子方药运用的某些共同特征，

2、充分体现m鲜明的地方特色，并且两位名家又各有发挥，给后人以多方面的启迪。关键词：医门肇要；附子；方药中图分类号：R222文献标识码：A文章编号：1000-2723(2008)06—o060—02《医门擘要》(清·光绪丁亥刻本上下册，昆匮肾气汤或八味汤及‘肾气丸共汁49次，居全书所明：务本堂)是明代云南省著名医药学家兰茂的有成方之最；对附子的运用，包括各成方及其加减著作之一，该书附于《滇南本草》之后，其著述以及附子单用共计85次，亦为全书用药之最。兰简明扼要，以其自身的见解和经验，重点阐述临床公认为，

3、“人身病有百种，其实不过者，一日阴常见病证的中医诊治要点及处方用药的基本要点和虚，以六味汤投之；二日阳虚，以八味汤投之；i原则，示人简便易行的规矩和准绳，充分体现了兰日中气虚，以补中汤投之。学者先于此三方体贴公深厚的中医药理论功底及丰富的临床经验。由于去，自不误人。切切!”提“凡遇虚痨之症，总其诊治疾病融合了云南独特的地域及气候环境等因以六、八味汤治之。盖壮其水火，病未有不愈者素，使本书成为一部既与中医药理论体系一脉相也。”强调治内伤病证必以培根本为主，注重对。承，又具有鲜明的云南本土地方特色的医药

4、学专阴、肾阳的同护。书中金匮肾气汤的运用范围极其著，对云南地区常见病证的诊治发挥着重要的指导广泛，经过加减不仅用于各种内伤虚证，如肾阳虚作用。本文作者窃以为，兰公该书自问世以来，其的小便多、小便不禁、膀胱疼，更多用于相火衰中的学术观点和用药经验，通过各种信息渠道对云弱，气血两亏，水火不济的眩晕倦怠，心神恍惚；南本土一代又一代医家产生着重要的影响。本文仅授痛、耳鸣、痿证：冷泪、日冷痛；吞酸、呕吐、以《医门肇要》中附子方药运用的特点进行分析，不思饮食、噎食、哽食、脱肛；尿血、遗尿；H十腹探讨在附子方药运

5、用方面兰公对中医前贤的继承与鼓胀、水肿、湿肿、血肿；气喘、哮喘；血带、白发展，对后世的启发和影响。带伴头痛等病症，此类虚证的治疗，兰公常用八味1师古不泥，拓展发挥肾气汤加鹿茸、香附、沉香等温阳理气药以加强温中医药理论体系初成于秦汉，补充发展于唐阳化气之功效。他还将此方运用于淋症、肾管阴户宋，丰富完善于明清，其历史悠久，学术思想源远疼，使用革薜分清饮治疗以后的善后复正培本。书流长。从《医门擘要》一书附子方药的运用方面，中从多方面灵活变通使用金匮。肾气汤，为后世巧用也可反映出中医药辨证论治思想精髓的历史

6、传承。经方提供了积极的垂范作用。本书中还有反复多次本书引用最多的古方要数张仲景的金匮肾气汤运用的十四味建中汤、桂附养脏汤、桂附理中汤、(经考为金匮肾气丸作汤)与肾气丸，全书出现金附子理中汤，也是兰公对脾肾气血亏虚和脾肾虚寒基金项目：云南省教育厅科研基金项目(NO：5Y0464C)收稿日期：20o8—08—04修回日期：2008一l1一l0作者简介：张晓琳(1964～)，女，安徽人，副教授，主要从事《伤寒论》教学及中医药文献研究工作。第6期张晓琳，等：《医门肇要》中附子方药运的特点探要证求本论治学术思

7、想的具体体现。从附子作为随症急之证；④桂附理中汤(人参五钱至一、二两、f加减用药来看，阴黄用五苓散加附子；癫犴症涌吐姜一、二两、白术五钱至一两、甘草j、五钱、附痰涎后以四君汤加桂、附、红花、半夏、菟丝子；片二至四两、肉桂三、五钱)厢于久泄久痢，消化羊痫症用理中丸加黑附、郁金；寒证胃脘痛在用良不良等肠胃病，能大补先天心肾和后天脾胃之阳；姜、香附、枳实、神时{、法夏、台乌、砂仁的基础⑤阳八味地黄丸(熟地一两、茯苓五钱、枣皮三钱、方之上，舌白者加黑姜，舌苔白厚者加黑附；小腹淮药五钱、粉丹j钱、泽泻_二钱、

8、附片二两、肉桂寒痛者用理中汤加桂、附；在大便秘结用养血润肠四钱)用于治疗肾之阴阳两虚证。附子与肉桂的配丸(生地、熟地、秦归、桃f■、杏、郁李仁、伍运用在《吴佩衡医案》中也有极其充分的展现。陈皮、红花)时，秘盛者加大黄、枳壳；寒盛者将上述资料进行对比，我们惊奇地发现，兰茂和吴加附子。在《医门肇要》篇末就附子用法提出明佩衡虽然所处于不同的历史时代，但两位著名的医确的指导原则：“白附去风，黑附去寒，附子无干药学家却有着共同的学术思想和见解，只是吴老表姜不热”，使后人运用附子