预防医学案例分析（社会医学09）

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1、自然灾害发生的公共卫生问题和应对目的了解自然灾害的概念、类型、防灾抗灾的基本工作掌握自然灾害对公共卫生的影响和灾后的应对措施掌握洪涝灾害的危害及防制2004年１２月２６日，印尼苏门答腊岛附近海域发生里氏９级地震，引发巨大海啸，造成印度洋沿岸国家２０多万人死亡，１５０多万人流离失所。印度尼西亚亚齐省首府班达亚齐海滨地区受海啸袭击前后的情形2006年5月27日凌晨，印尼爪哇岛发生里氏6.2级地震，死亡人数5782人，伤36300人。流离失所的灾民34万人，被毁的房屋217000座。一、概念有关定义自然灾害：通常指自然事件（如台风、地震）及其带

2、来的破坏效应（如生命损失，建筑物的倒塌等）；减灾：提高抗灾能力的人类活动。常见的自然灾害：地震、海啸、火山喷发、洪水、台风、龙卷风、滑坡、泥石流和森林大火等。自然灾害的一般特征-1潜在性：孕育期：几天（台风和暴雨）或几年到几百年（地震和火山喷发等）突发性：无前兆、无严格的物理规律可循自然灾害的一般特征-2周期性：各种灾害各有其自身独特的周期火山爆发、地震和特大干旱：往往以百年为尺度，如我国曾于公元1636－1642年、1720－1723年和1875－1878年出现过三次大旱。特大洪涝灾害则以几十年为周期：长江流域在二十世纪以来的1936年

3、、1954年和1998年的三次全流域性特大洪水。各种灾害性气象过程周期更短，如厄尔尼诺现象3-5年1次；台风和风暴潮，几次至十几次/年。自然灾害的一般特征-3群发性：一些相同或不同类型的灾害还常常接踵而至或是相伴发生，形成灾害的群发性现象在十七世纪:我国海河流域有70年蝗灾、34年瘟疫、83年饥荒、低温灾害、尘暴、地震与火山爆发等一系列重大灾害事件，成为历史上著名的灾害群发期。20世纪以来世界范围内的各种灾害类型的发生频度更是居高不下，应可视作又一个典型的灾害群发阶段。自然灾害的一般特征-4复杂性：某种灾害常常与其它灾害组成灾害链，牵一发

4、而动全身，带动了一系列相关灾害的出现。多因性：不仅一种自然力可以引起多种灾害，同一灾害事件也可以由多种不同的原因引起。自然灾害的分类我国通常将自然灾害划分为7种类型:成因和危害对象划分干旱:经常发生。洪涝：国家防洪抗旱总指挥部地震：国家地震总局：研究、预报和减灾工作。地质灾害：包括崩塌、滑坡、泥石流、地面沉降、地面塌陷、地裂缝、煤自燃、岩土膨胀、砂土液化、土地冻融、水土流失、土地沙漠化、沼泽化、土壤盐碱化等、气象灾害：干旱、雨涝、热带气旋、寒潮与冷冻灾害、冰雹农业灾害林业灾害二、灾害对公共卫生的影响影响地震大风（无洪水）潮汐/骤发洪水慢发

5、洪水滑坡火山死亡*********************需要治疗的严重伤害***************传染病增加的风险在所有重大灾害后都有潜在的危险（由于环境卫生条件恶化和过于拥挤使这种可能性增加）卫生设施的破坏严重（结构和装备）严重严重但地区化严重（仅限于装备）严重但地区化严重（结构和装备）供水系统的破坏严重轻严重轻严重但地区化严重食物短缺很少（由于经济或后勤的原因有可能发生）常见常见少见少见人群大量流动少见（在严重受灾城市地区有可能发生）常见(一般来说较局限）（一）重大灾害的短期影响*缺少预防措施导致潜在致命影响（二）重大灾害的常

6、见卫生问题社会反应：恐慌、无望；自发组织自救传染病暴发的风险增加人群迁移；气候的暴露食物和营养:一般灾后2天会出现食物的短缺。食物储存地和分配系统的破坏水供应和环境卫生导致肠道和其他疾病的传播卫生机构的破坏，对依赖这些服务的人群健康带来直接的影响精神卫生三、洪涝灾害及应对灾民的居住环境恶化，回想灾时的情景，面对灾后的家园，灾民十分伤心县CDC实施的水退到那里，消、杀、灭工作就落实到那里，灾民十分满意应急大米家家消毒1998年的洪灾严重程度：20世纪以来第二位（1954年）全流域型的大洪水（松花江是20世纪以来第一位的大洪水）恶劣后果：波及

7、29省（区、市），受灾人口2.23亿人，死亡3004人（其中长江流域1320人），倒塌房屋497万间，各地估报直接经济损失1666亿元。卫生状况：大量村庄被洪水淹没，村民只能迅速转移到大堤，庄台和高地等居住；抗洪大军和灾民居住的棚屋、帐篷条件简陋，人多拥挤，室温高，蚊蝇多，垃圾收集点和临时厕所缺乏，粪便溢流入水，垃圾到处都乱丢，严重影响居住环境卫生。洪涝灾害的概念包括洪水和雨涝两大类型洪水指气候季节性变化引起的特大地表径流不能被河道容纳而泛滥，或因山洪暴发而使江河水位陡涨，导致河堤决口、水库溃坝、道路和桥梁被毁、城镇和农田淹没的现象。雨涝

8、指因长期大雨或暴雨造成洼地积水不能及时排除，从而因渍生灾的现象。海面突然上升，使海水登陆而泛滥也可以造成洪涝灾害。由于洪水和雨涝往往同时发生，有时难以区别，所以常通称为洪涝灾害。洪涝灾害的分级