病原微生物与免疫学重点

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1、名词解释Ag和Ig/异嗜性抗原/抗原决定簇（表位）ADCC/单克隆抗体（McAb）MHC/CD分子/APCBCR复合体与TCR复合体（组成与功能）细胞因子/干扰素Th1与Th2细胞免疫应答/免疫耐受/耐受原与变应原肿瘤特异性抗原自身免疫病类毒素与抗毒素/免疫标记技术热原质消毒灭菌转化接合正常菌群毒血症败血症菌血症脓毒血症肥达试验卡介苗（BCG）结核菌素试验支原体衣原体立克次体螺旋体外斐反应水平传播垂直传播病毒包涵体持续性感染潜伏感染慢发病毒感染抗原漂移抗原转变Dane颗粒终宿主、中间宿主保虫宿主转续宿主土源性蠕虫病例分析：患者，男，29岁，发热13天，食欲不振，乏力，表情淡

2、漠，腹胀。查体：体温38.5℃，肝脾略大，相对缓脉，胸前有玫瑰疹。白细胞4.1×109/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.04.血、便标本均未培养出致病菌，肥达试验结果为：TH1∶320；TO1∶160；PA1∶40；PB1∶40。请问：（1）你考虑该患者为何病？（2）为进一步明确诊断，应作哪项实验检查？1.伤寒2.抽骨髓液检查病人李君，35岁，一周前在施工中受伤，入院时面部肌肉抽搐，苦笑面容，出现张口困难，牙关紧闭，继而颈部、背部肌肉发生强直性痉挛，躯体出现角弓反张，面部紫绀，呼吸困难。病人可能患哪种疾病？是由哪种细菌分泌何种外毒素导致的？此细菌的致病条件是什么？该病的

3、防治原则又有哪些？1.破伤风2.破伤风杆菌，破伤风痉挛毒素3.厌氧微环境4.清创，扩创，注射破伤风抗毒素(TAT)。早期，足量，要皮试李某，女，15岁，主诉“乏力，发热3月余，伴颧部红斑1月余”。患者3个月前无明显诱因出现乏力，发热，体温37~38℃，1个月前出现颧部红斑，日光照射后出现皮疹。患病以来，精神饮食差，体重下降5Kg。查体：T37.8℃、P100次/分、R20次/分、BP120/90mmHg。面部蝶形红斑，口腔溃疡，余无特殊。免疫学检查：IgG25.3g/L、IgA3380mg/L、IgM2960mg/L、C30.53g/L、C40.08g/L、RF＜20IU/

4、ml、ANA1∶3200（均质核膜型）、AntidsDNA+（1∶10）、AntiSm（++++）、AntiRNP（++++）、尿：MA18mg/L、TRF＜2mg/L、IgG＜20mg/L、α1M10.0mg/L。请问：根据病历诊断什么病？1.肾脏未损害的系统性红斑狼疮（属自身免疫病）病例患者女性，53岁，农民。2003年7月出现上腹部胀痛，反酸，偶感头晕乏力，食欲不振，大小便尚可。曾在医院行胃镜检查，显示慢性萎缩性胃炎。患者间断服用助消化药物，症状未见明显好转。2004年3月上述症状加重，3月10日解黑便1次，入院。门诊检查：体形消瘦，精神欠佳，贫血面容，眼结膜、口唇苍

5、白；白细胞8.7×109/L、红细胞3.31×1012/L、血红蛋白68g/L，胃镜显示慢性萎缩性胃炎，并于十二指肠壁发现数条长约1cm白色虫体。取患者粪便行饱和盐水漂浮法发现大量椭圆形虫卵，无色透明，大小（56～56）μm×（36～40）μm，壳薄，壳内细胞数量不等，卵壳与细胞之间有明显间隙。患者行纠正贫血和噻嘧啶驱虫治后来院复查，诉无明显身体不适，精神好，食欲佳，大小便均正常。1.请问根据病历诊断为什么病？2.请写出诊断依据。1.钩虫病2.能在粪便中查到椭圆形虫卵（即钩虫卵）患者，女，34岁，藏族。2005年一天在家因生食风干羊肉约250g，4日后即出现39～40℃的发

6、热，伴腹痛、腹泻，颜面红色痘状疹块及轻度头痛。8日起症状加剧。除全身肌肉及四肢关节疼痛、触痛明显并以腓肠肌为甚外，患者行走及四肢活动受限。10日面部、眼睑及四肢发生水肿，病情加重入院。被疑为红瘢性狼疮。经红瘢性狼疮对症处理72d后，症状改善不明显，且全身肌肉疼痛、发热、颜面及四肢水肿症状加剧。转院就医，根据患者曾有生食风干生羊肉史，结合患者发热、水肿、全身肌肉疼痛并以腓肠肌为甚的三大症状，视为旋毛虫感染所致。经腓肠肌直接压片活检出旋毛虫囊包而确诊。采用阿苯达唑口服治疗，并采取对症处理、补充营养及卧床休息的治疗方案，进行抗炎、镇痛的支持疗法。治疗第3d患者全身肉疼痛、乏力、四

7、肢活动明显改善，面部及四肢水肿基本消退，体温恢复正常。2周后康复出院。问题：1.上述病例的确诊依据是什么？2.旋毛虫寄生部位在哪里？3.如何预防旋毛虫病？1.肌肉活检查获旋毛虫幼虫囊包2.旋毛虫幼虫寄生在人体横纹肌。3.不生食或未熟的动物肉类如猪肉、羊肉等；加强对动物肉类的旋毛虫检疫；消灭保虫宿主，如灭鼠。张××，29岁，四川人，二年来，日渐消瘦，食欲不振，乏力，肝功能检查被诊断为肝炎，休息三个月，先后用过许多保肝药，但肝功能一直不正常。去年出现肝区痛，肝肿大，乏力等。前述症状仍存在，病原学检查发现华支睾吸虫卵。请