杂病源流犀烛

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1、97<>清·沈金鳌撰··沈氏尊生书(上)杂病源流犀烛建档：中国医药学院中医学系中药学科张贤哲主任1=标题=卷首上脉象统类（直看横推）提纲要脉，不越浮、沉、迟、数、滑、涩六字，以足该表里阴阳、冷热虚实、风寒燥湿、脏腑气血也。说浮为阳、为表；沉为阴、为里；迟为在脏，为冷、为虚、为寒；数为在腑，为热、为燥、为实；滑为血有馀；涩为气独滞。能於是薄晰以求之，而疾莫能逃矣。颐浮沉以举按轻重言，若洪、芤、弦、虚、濡、长、散，皆轻按而得之类，故统於浮；短、细、实、伏、牢、革、代，皆重手而得之类，故统於沉。迟数以息至多少言，若微、弱、缓、结，皆迟之类，故统於迟；紧、促、动，皆数之类，故统於

2、数。至如滑虽似数，涩虽似迟，而其埋自殊，缘迟数以呼吸察其至数，滑涩则以往来察其形状，且滑涩二脉，多主气血故也，故此二脉，虽无所统，亦平列於後，以为六纲云。浮浮以候表（其象轻手乃得，重手不见，动在肌肉以上。）浮为风虚眩掉之候。阳脉浮，表热。阴脉浮，表虚。秋为正，肺脉宜，久病则忌。左寸（伤风、发热、头疼、目眩、风痰。兼虚迟，心气不足、心神不安。兼散，心耗虚烦。兼洪散，心热。左关腹胀。兼数，风热入肝经。兼促，怒气伤肝，心胸满逆。左尺（膀胱风热，小便赤涩。兼芤，男子尿血。女子崩漏。兼迟，冷疝，脐下痛。）右寸（肺感风寒，咳喘、鼻寒、清涕、自汗、体倦。兼洪，肺热而咳。兼迟，肺寒喘嗽。

3、）右关（脾虚，中满不食。兼大涩，宿食。兼迟，脾胃虚。兼滑，痰饮。右尺（风邪客下焦，大便秘。兼数，下焦风热，大便秘。兼虚，元气不足。）浮而有力为洪（即大脉，又名?C其象极大而数，按之满指，如群波之涌，来盛去衰，来大去长也。）洪为经络大热，血气燔灼之候，夏为正，心脉宜。血久嗽忌。形瘦多气者死。凡脉洪则病进。（为表里皆热，为大小便秘，为烦，为口燥咽乾。）左寸（心经热，自赤、口疮、头疼痛、心内烦。）左关（肝热，身痛、四肢浮热。）左尺（膀胱热，小便赤涩。）右寸（肺热，毛焦、唾粘、咽乾。）右关（胃热，反胃、呕吐、口乾。兼紧，胸中胀满。）右尺（腹满、大便难或下血。（★原书附之图形））浮

4、而无力为芤★（其象浮大而软，按之中有两边无，中空两边实，指下成窟，诊在浮举重按之间得之。）芤为失血之候，大抵气有馀血不足，血不足以载气，故虚而大，为芤之状。火犯阳经，血上溢，火侵阴络，血下流，三部脉芤，久病，卒病死。左寸（心血妄行、吐衄。）左关（侸间血气动、腹中瘀血、吐血、目暗而常昏。）左尺（小便、女子月事为病。）右寸（胸有积血，或衄或呕。）右关（肠痈瘀血，呕血不食。）右尺（大便血。）（古人云，前大後细，脱血也，夫前大後细，非芤而何。）浮而端直为弦★（其象按之不，举之应手，端直如新张弓弦之状。）弦为血气收敛，为阳中伏阴，或经络间为寒所滞之候。弦紧数劲为太过，弦紧而细为不及

5、；弦而软病轻，弦而使病重；轻虚以滑者平；实滑如盾长竿者病；劲急如新张弓弦者死。春为正，肝脉宜，若肝木勏而至不食难治。疟病自弦。（凡脉弦，为痛，为疟，为疝，为饮，为冷痹，为劳倦，为拘急，为寒热，为血虚盗汗，为寒凝气结。兼数，劳疟。兼长，中有积滞。双弦，侸急痛。）左寸（头疼、心惕、劳伤、盗汗、乏力。）左关（侸肋痛、倂癖。兼小，寒冷癖。兼紧，瘀血、疝瘕。）左尺（小腹痛。兼滑腰脚痛。）右寸（肺经受风寒，咳嗽胸膈间有寒痰。）右关（脾胃伤冷、宿食不化、心腹冷痛，又为饮。）右尺（脐下急痛不安，下焦停水。）浮而迟大为虚★（其象迟软散大，举按少力，豁然空，不能自固。）虚为气血俱虚之候，气

6、血虚则脉虚，主多在内不足之症，久病脉虚，多不治。（凡脉虚，为伤暑，为虚烦，为自汗，为小儿惊风。）寸（血不荣心、怔忡、恍惚、惊悸。）关（腹胀、食不易化。）尺（骨蒸、，痿痹、精血亏损。）浮而迟细为濡★（即软脉。其象虚软无力，应手细散，如绵絮之在水中，轻手相得，重手按之，即随手而没。）濡为气血两虚之候，亦主脾湿，病後产後可治，平人脉濡难治。（凡脉濡，为疲损，为自汗，为痹，为下冷，为无血少气。）左寸（心虚易惊、盗汗、短气。）左关（荣卫不和、精神离散、体虚懒、少力。）左尺（男伤精女脱血、小便数、自汗多。）右寸（烘热憎寒、气乏体虚。）右关（脾弱，食不化；胃虚，食不进。）右尺（下元冷惫

7、、肠虚泄泻。）浮而迢?高?（其象不大不小，迢迢自若，指下有馀，过於本位。）长为气血皆有馀之候，有三部之长，有一部之长，按之如牵绳，则病矣。长属肝，宜於春，诊无病肝脉自见。（凡脉长，为壮热，为癫，为阳毒内蕴，为三焦烦热，为阳明热甚。）浮而虚大为散★（其象有表无里，有阴无阳，按之满指，散而不聚，来去不明，漫无根柢，如涣散不收。）散为气血耗散，脏腑气绝之候，在病脉主虚阳不敛，又主心气不足，大抵非佳兆也。心浮大而散，肺短涩而散，犹为平脉。若病脉见代散，必死。产妇脉散，临盆之兆，如未到产期，必至堕胎。寸（怔忡、雨汗。）关（溢饮，肿。）尺