肿瘤病人护理11护本

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1、第十一章肿瘤病人的护理（tumor）王瑞临床护理学教研室学习目标掌握：恶性肿瘤临床表现和护理（心理、化疗、放疗、镇痛）、肿瘤的三级预防熟悉：肿瘤的分类；临床分期和治疗原则了解：恶性肿瘤的病因、病理生理常见体表肿瘤及肿块第一节肿瘤概述肿瘤(Tumor)是正常细胞在不同始动与促进因素长期作用下所产生的cell增生与异常分化所形成的新生物。新生物一旦形成后，它不受机体生理调节正常生长，而是破坏正常组织与器官。肿瘤分类良性肿瘤：瘤恶性肿瘤：癌（上皮组织）肉瘤（间叶组织）母细胞瘤（胚胎组织－肾/母细胞瘤）瘤（恶性淋巴瘤、精原细胞瘤、骨肉瘤）

2、病（白血病、何杰金氏病）交界性肿瘤:有包膜、边界清、膨胀性生长（慢）、无浸润、无转移、cell分化成熟、生长慢、少复发，但可恶变。无包膜、边界不清、浸润性生长（快）、cell分化不成熟、生长快、易转移、易复发、对机体危害大。少数肿瘤形态上属良性，但常浸润性生长，切除后易复发，从生物学行为上显示良性恶性之间的类型(如唾液腺混合瘤、粘膜乳头状瘤)。恶性肿瘤：各种致癌因子长期作用与机体，导致正常组织细胞异常分化和无限增生，可向周围组织和全身侵袭和转移。第二节恶性肿瘤一、恶性肿瘤的流行病学特征恶性肿瘤对人类生存是一大严重威胁，其生长变化快

3、慢与机体免疫功能有关。（1）世界癌症流行趋势（2）中国癌症流行趋势（3）国内外癌谱变化（1）世界癌症流行趋势2000年世界癌症发病1,006万人，死亡621万人，现患2241万人。发病与死亡比10年前增长约22%。世界不同地区发病率明显不同，北美、澳大利亚/新西兰及西欧最高，西非最低。（见表1）地区年龄标化率(ASR)0-64岁癌症患病风险(%)男女男女南非西非南美北美东亚东南亚西亚东欧北欧西欧澳大利亚/新西兰发达国家发展中国家全球***217.581.2201.4357.4205.3131.1151.1290.0263.4318

4、.7358.6301.0153.6201.9153.794.1201.8281.5126.2120.1111.3197.2235.1230.6283.2218.3127.9157.89.44.89.316.210.57.08.016.210.914.915.614.48.210.08.76.611.215.37.37.86.912.413.013.215.812.58.09.2表1全球不同地区癌症发病率（1/105）比较（2）中国癌症流行趋势90年代初我国每年死于癌症病例数约130万，发病估计为160万，居死因第二位，现居第一位。

5、其中调整死亡率上升幅度最大的是肺癌，上升111.85%。其中调整死亡率下降幅度最大的是宫颈癌，下降达69%（见表2）表21991-2000年我国部分地区**主要癌症死亡率(1/105)变化癌症部位城市农村19912000变化(%)19912000变化(%)全部鼻咽食管胃结直肠肝肺乳腺宫颈膀胱白血病123.922.178.9419.698.5319.6332.533.111.491.833.60146.612.149.0619.9411.1922.1942.084.321.082.263.8218.31-1.381.341.2731

6、.1813.0429.3838.91-27.5223.506.11101.391.7016.3222.555.1422.2514.291.512.310.893.31112.571.7815.2420.946.0426.0621.112.111.911.113.1811.034.71-6.62-7.1417.5117.2147.7339.73-17.3219.82-3.93（3）国内外癌谱变化国外发病：肺癌、乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌死亡：胃、肝、结直肠癌2006年中国十大恶性肿瘤排行榜为：肺癌、胃癌、食管癌、肠癌、肝癌、宫颈癌、

7、乳腺癌、白血病、恶性淋巴瘤、鼻咽癌肺癌Lung,胃癌gastric,肝癌liver,肠癌colorectal,食管癌esophagus,在我国最常见的恶性肿瘤，男性依次为女性常见的恶性肿瘤为乳(breast)癌、肺癌、肠癌、胃癌、肝癌等二、病因机体因素遗传因素：家族聚集现象、癌前病变内分泌因素免疫因素心理社会因素：性格、情绪、压力等环境因素生物因素：病毒（EB病毒、肝炎病毒…）细菌（幽门螺杆菌）物理因素化学因素：肯定/可能致癌物未完全明了生活方式吸烟饮食其他环境致癌因素化学致癌物易感人群诱发的主要肿瘤烷化剂接受化学治疗的恶性肿

8、瘤病人白血病多环芳烃吸烟者、食用熏制鱼肉者肺癌、胃癌芳香胺染料工人、橡胶工人膀胱癌亚硝胺亚硝酸盐污染食物的食用者食管癌、胃癌黄曲霉毒素B1污染食物的食用者肿细胞性肿癌石棉纤维矿工、接触者肺癌、胸膜间皮瘤氯乙烯塑料厂工人肝血管肉瘤苯橡胶工人、染料工人