心内科危急值报告及登记制度

《心内科危急值报告及登记制度》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、心内科危急值报告及登记制度一、“危急值”指该检验、检查结果显示患者正处于生命危险的边缘状态的指标。医务人员的足够重视，积极采取相应的措施，将进一步保障医疗安全，维护患者生命。科室据医院要求及临床具体情况制定本科室危急值项目及界限值，并定期分析、修改。二、“危急值”报告项目及报告范围（一）心电检查危急值报告范围：　　1、心脏停搏；　　2、急性心肌梗死　3、致命性心律失常：①心室扑动、颤动；②室性心动过速；③三度房室传导阻滞。（二）检验科危急值报告项目及范围：检验项目危急值危险性临床意义供参考血钾＜2.5mmol/L低钾血症，

2、呼吸肌麻痹、恶性心律失常而死亡＞6.5mmol/L（标本溶血除外）高钾血症，可致心率失常，呼吸麻痹血钙＜1.5mmol/L低血钙性手足抽搐＞3.5mmol/L高血钙甲状旁腺危象血钠＜120mmol/L低钠严重者惊厥.昏迷.脑水肿.颅内高压综合症循环衰竭综合症＞160mmol/L高钠水摄入不足致严重脱水甚至死亡；尿崩症血镁＜0.5mmol/L低镁：肌肉震颤.手足抽搐或癫痫发作。严重心率失常.心室纤维颤动＞5.0mmol/L高镁：镁对心脏和肌肉的的抑制，可因呼吸肌麻痹而死亡血磷＜0.5mmol/L急性乙醇中毒，甲状旁腺功能亢进

3、症，佝偻病，代谢性酸中毒，糖尿病总胆红素＞342umol/L胆红素脑病，而导致神经系统后遗症血尿素氮＞35.6mmol/L肾功能衰竭血肌酐＞884umol/L肾功能衰竭血糖＜2.5mmol/L低糖低糖性神经症状，低血糖性昏迷＞24.8mmol/L高血糖性昏迷，渗透性多尿伴严重的脱水和酮中毒血淀粉酶＞1000U/L可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎的情况血红蛋白＜50g/L急性大量失血或严重贫血白细胞计数＜2.0×109/L有引发致命性感染的可能＞40.0×109/L急性白血病可能或败血症血小板计数＜30.0×109/L可能有

4、严重的出血倾向＞1000×109/L怀疑原发性血小板增多症的可能PH（动脉血气分析）＜7.0酸中毒＞7.6碱中毒PO2＜40mmHg低氧血症或呼吸衰竭PCO2＞70mmHg高碳酸血症或呼吸衰竭肌钙蛋白I＞2.0ng/ml可能急性心肌梗死肌酸激酶同工酶＞正常值的2倍可能急性心肌梗死凝血酶原时间（PT）＞35秒出血性疾病或DIC激活部分凝血活酶时间（APTT）＞100秒严重肝脏疾病.阻塞性黄疸.新生儿出血症.口服抗凝剂.应用肝素等抗凝治疗者（INR）国际标准化比值＞4.0DIC.原发性纤溶症，阻塞性黄疸，先天性缺乏凝血酶原，严

5、重肝病其他：脑脊液涂片找细菌发现任何细菌、真菌及原虫血液细菌培养发现血培养瓶内液体可疑有细菌生长时，立即涂片观察，发现有任何细菌三、报告及处置流程1、心内科护士或医生在接到“危急值”报告电话后，复述无误并确认后及时通知床位医生（8小时内）或值班医生（8小时外），同时在科室《危急值报告登记本》上详细、规范登记。2、床位医生或值班医生接到报告后，同相关护士一起核查标本信息，标本留取情况，核实无误后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查，必要时重新留取标本送检进行复查。若该结果与临床相符，应在30分钟内结

6、合临床情况采取相应处理措施，需讨论、会诊者，及时通知上级医师、科主任甚至医务科。3、病人的检查结果有可能直接危害到病人的生命，或者是病人处于一种危险状态时，必须及时告知患者家属，并给予签署书面病重/危通知或特殊抢救治疗、医患沟通同意书等。4、床位医生或值班医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。四、登记制度心内科危急值报告登记本由医生保管，登记者为接听电话护士或医生，报告与接收遵循“谁报告，谁登记。谁接收，谁记录”的原则。心内科依据院发“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信

7、息做详细记录。五、质控与考核科室认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。心内科由住院总医生负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。“危急值”报告制度的落实执行情况，将纳入科室质量考核内容，同绩效考核挂钩。通过具体实行情况，不断调整“危急值”报告项目与范围，同检验科等相关科室沟通，并上报医务部，持续改进。