中国城乡医疗救助面临的问题及对策

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1、万方数据中国城乡医疗救助面临的问题及对策·健康保障·姚岚·陈丽华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院湖北武汉430030【摘要】本文通过对我国城乡医疗救助实施情况的分析，探讨影响我国医疗救助水平提高的主要原因，提出健全医疗救助制度应重视政府在医疗救助的责任，同时应结合我国国情来开展弱势群体的医疗救助的工作。【关键词】贫困人群；医疗救助；制度设计中图分类号：R197．1文献标识码：A文章编号：1674-2982(2008)01-0035-04Challengesandsolutions：China’SmedicalfinancialassistancesystemYA0Lan，CH

2、ENLiSchoolofMedicalandHealthManagement，TongfiMedicalCollege，HuazhongUniversityofScienceandTechnology，HubeiWuhan430030，China【Abstract】Byanalyzingtheimplementationofmedicalfinancialassistancesystem(MFA)inChina'surbanandruralarea．thispaperdiscussesthemainreasonsthataffecttheimprovementofChina’SM

3、FAachievement．It’ssugges—tedthatgovemment’SresponsibilitybeattachedimportancetoimprovetheMFAsystem．Inaddition，theimplementa—tionofMFAforthevulnerablegroupsmusttakeintoaccountoftheappropriatesituationinChina．【Keywords】Povertypopulation，Medicalfinancialassistance，Institutionalarrangement随着我国经济社

4、会的快速发展，人民生活水平得到了很大的提高，但贫困群众看不起病的问题依然存在。城乡医疗救助制度是国家为缓解困难群众看病难问题而建立的制度，是医疗保障体系的重要组成部分，我国部分城市自1990年代后期开始就陆续展开医疗救助工作。1998年，我国政府利用世界银行第八期卫生贷款，在农村贫困地区开展“加强中国农村贫困地区基本卫生服务项目”(简称“卫生八项目”)，对农村医疗救助进行了初步探索；2001年，由卫生部妇幼保健司推动、英国海外发展署资助，沈阳、成都、西宁、银川四个城市开展了中英城市社区卫生服务与贫困救助项目(UHPP)，在城市对医疗救助工作进行研究和探索；2003年11月18日民

5、政部，卫生部，财政部联合发布了《关于实施农村医疗救助的意见》；2005年3月14日国务院办公厅转发了民政部，卫生部，劳动保障部，财政部《关于建立城市医疗救助制度试点工作意见》。《关于实施农村医疗救助的意见》和《关于建立城市医疗救助制度试点工作意见》的发布实施标志着我国城乡医疗救助工作进入了新的规范化建制发展阶段。自城乡医疗救助工作开展以来，约有51．9万‘11城市低保对象和304万农村困难群众因此受益。但是，一个制度的建立是一个长期的过程，在这个过程中，不断地探索和完善是必不可少的。1城乡医疗救助存在的问题1．1城乡医疗救助资金不足，成为提高医疗救助水平的制约因素．现阶段医疗救助

6、资金还不能满足我国城乡贫困人群的医疗需求。2006年农村医疗救助共计筹集资金27．63亿元，人均筹资70．18元。2006年城市医疗救助共计筹集资金21．01亿元，人均筹资145．85元，其中中央财政补助资金4．8亿元，地方筹集救助资金16．2l亿元。与2005年相比，尽管资金总量有所增加，但总额仍难于满足试点地区贫困人口的就医需求，尤其是西部地区救助资金预算总额明显少于东中部地区，其中2006年预算少于3000万的省份有10个，占西部省份总数的83．3％。以城市为·作者简介：姚岚，女(1967年．)，教授，博士生导师，主要研究方向为卫生政策、社区卫生，Email：lanyao@

7、rip．163．corn。35万方数据例，截止2006年9月，地方各级财政平均为每位城市低保人员投入医疗救助金121．72元，低于全国城市地区的均次门诊费用219元，仅为全国城市地区均次住院费用的1．60％【2J。与同期的城镇职工基本医疗保险1019．37元的人均筹资额度相比，城市医疗救助人均筹资额仅为城镇职工基本医疗保险人均筹资额度的11．94％。由于各地社会经济水平存在差异，医疗救助也不可能制定一个全国统一的筹资标准，大部分地区也没有经过详细的测算，仅仅是根据财政的能力大小给