《丘脑占位：胶质瘤》PPT课件

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1、丘脑占位病人的麻醉主讲人：陈婕位置及组成：间脑位于中脑和端脑之间，与端脑共同起源于前脑。其内侧面游离，衬有室管膜，构成第三脑室的侧壁。可分为背侧丘脑（丘脑），后丘脑，上丘脑，底丘脑和下丘脑5个部分。间脑中间的矢状狭窄间隙为第三脑室，后者顶部为脉络组织；底为视交叉、灰结节、漏斗和乳头体；前界为终板；后经中脑导水管通第四脑室；两侧为背侧丘脑和下丘脑。丘脑是承上启下的重要结构，其体积不到中枢神经系统的2%，但结构和功能相当复杂，是仅次于端脑的中枢高级部位。丘脑血供丘脑穿动脉膝状体丘脑动脉脉络丛后内动脉枕下内侧动脉侧脑室脉络丛动脉上丘脑epithalamus丘脑

2、髓纹缰三角缰连合松果体后连合位置：第三脑室顶部周围，两侧丘脑内侧。上丘脑epithalamus松果体为颅内重要的神经内分泌器官，可产生褪黑素等多种激素样物质，具有抑制生殖器官发育，防止性早熟等功能。缰联合：中介与嗅觉有关的内脏-躯体反射活动。帕里诺（Parinaud）综合征：松果体肿瘤压迫四叠体和中脑导水管而引起，表现为瞳孔对光反射消失及眼球垂直凝视麻痹（上丘受累），神经性耳聋（下丘受累），小脑共济失调（结合臂）受累，可伴高颅压症状。下丘脑hypothalamus下丘脑腹侧面从前向后：视交叉、灰结节、乳头体。视交叉的前上方为终板，向后延伸为视束；灰结节向

3、前下方延伸为漏斗，灰结节与漏斗移行部的上端膨大处，叫正中隆起；漏斗的下端变细，形成漏斗柄，向下连于垂体；位于灰结节后方的1对圆形隆起为乳头体。人体较高级的神经内分泌及自主神经系统的整合中枢下丘脑核团分区①视前区：视前核，终板后方，体温。②视上区：视上核，水代谢；室旁核，糖代谢。③结节区：下丘脑腹后内侧核，性功能；下丘脑背内侧核，脂肪代谢；漏斗核。④乳头体区：下丘脑后核，产热保温；乳头体核。下丘脑结节漏斗核等处的神经细胞，合成多种释放激素及抑制激素，其分泌颗粒在漏斗处释放入血，调节腺垂体功能。腺垂体包括远侧部（即垂体前叶）、中间部及结节部。前叶的细胞进一步

4、分为：①促生长素细胞，分泌生长素（GH）；②催乳素细胞，分泌催乳素（PRL）。以上两种细胞多嗜酸性；③促甲状腺素细胞，分泌促甲状腺素（TSH）；④促性激素细胞，分泌促卵泡素（FSH）及促黄体素（LH）；⑤促肾上腺皮质激素细胞，分泌促肾上腺皮质激素（ACTH）及促脂解激素（LPH）。后丘脑metathalamus在丘脑枕的外下方，由两个圆丘形结构组成。位于内侧的称内侧膝状体，经下丘臂连于下丘，接受来自下丘臂的听觉纤维，发出投射纤维至颞叶听觉中枢；位于外侧的称外侧膝状体，经上丘臂与上丘相连，接受视束的传入纤维，发出投射纤维，至枕叶视觉中枢。底丘脑subtha

5、lamus又称腹侧丘脑。外观上看不见，居于背侧丘脑的后下方与中脑被盖之间。主要核团是丘脑底核（或称CorpusLuysi），还有部分红核和黑质。它们与纹状体有着密切联系，属于锥体外系结构。脑的病变累及底丘脑核时，患者可出现偏身投掷症（hemiballismus）：对侧肢体近端大而快速的连续不能控制的投掷运动，上肢重，清醒时出现，入睡后消失。下丘脑的功能FunctionsoftheHypothalamus调节体温调节摄食行为与消化道活动调节水平衡调节心血管活动调节内分泌活动控制情绪反应调节免疫反应与睡眠的关系与生物节律的关系与性行为、生殖过程等功能的关系下

6、丘脑促甲状腺激素释放激素促性腺激素释放激素促肾上腺皮质激素释放激素垂体促甲状腺激素甲状腺甲状腺激素性腺促性腺激素性激素下丘脑是内分泌的枢纽，通过垂体来控制其他内分泌腺促肾上腺皮质激素肾上腺皮质肾上腺皮质激素下丘脑垂体甲状腺寒冷促甲状腺激素释放激素（TRH）促甲状腺激素（TSH）甲状腺激素（+）（+）（－）反馈调节（－）（+）甲状腺激素分泌的分级调节刺激皮肤中的冷觉感受器传入神经促进细胞的新陈代谢，使细胞产生更多热量血糖降低血糖升高+分泌胰岛素胰岛B细胞++促进组织加速摄取、利用和储存葡萄糖；抑制肝糖元分解和非糖物质转化胰岛A细胞分泌胰高血糖素+促进糖原分

7、解，促进非糖物质转化为葡萄糖下丘脑一区域下丘脑另一区域+肾上腺+分泌肾上腺素++—++++血糖平衡调节+饮水不足、失水过多或吃的食物过咸细胞外液渗透压升高渗透压感受器下丘脑大脑皮层渴觉中枢垂体产生渴觉主动饮水补充水分抗利尿激素肾小管、集合管重吸收水分尿量细胞外液渗透压下降细胞外液渗透压下降减少(-)(+)(+)(-)合成分泌释放水盐调节寒冷环境冷觉感受器下丘脑体温调节中枢皮肤血管收缩肾上腺素增加体温恒定炎热环境温觉感受器皮肤血管舒张汗液分泌增加神经－体液调节立毛肌收缩，骨骼肌战栗行为调节神经调节+传入神经+传出神经散热减少产热增加代谢加快，产热增加+传入

8、神经+传出神经散热增加散热增加体温调节垂体甲状腺甲状腺激素大脑皮层冷觉热觉穿棉衣